青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞10月16日訊 很多人納悶，為什么看牙還得拍片？張張嘴就一目了然，有必要那么折騰嗎？尤其帶孩子看牙，一聽要拍片家長更是如臨大敵?！芭钠休椛浒桑堪踩珕?？”“這么小就吃射線，會(huì)影響健康吧？”近日，針對(duì)家長的這些疑慮，青島婦女兒童醫(yī)院口腔科專家解疑釋惑。

看牙為什么要拍片？專家介紹，張張嘴巴看到的只是牙冠，然而，隱藏在牙齦下方的疾病，醫(yī)生僅憑肉眼無法看到。比如，小朋友長了一顆蛀牙，治療前需先判斷齲壞的程度，如果齲壞并不嚴(yán)重，可以直接補(bǔ)牙；但如果齲洞已經(jīng)深達(dá)牙髓腔，則需要先進(jìn)行根管治療。那么，如何判斷齲壞的程度，了解齲洞有多深、有沒有并發(fā)牙根發(fā)炎而這些信息呢？這時(shí)醫(yī)生就需要借助有“透視”功能的牙片來科學(xué)診斷。

拍牙片是一種幫助口腔醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、療效評(píng)估的重要手段，治療前用于發(fā)現(xiàn)病變程度、范圍；治療中用于引導(dǎo)治療、確定治療范圍和深度；治療后用于觀察療效。通過牙片不僅能了解牙齒本身的病變情況，還可以了解牙根下有沒有囊腫、腫瘤，周圍骨頭有沒有吸收以及牙槽骨內(nèi)是否有埋伏牙、多生牙等情況。若不拍片許多常見的情況包括缺失牙、齲齒，外傷，根折，牙周病等病情都不能被明確診斷，從而延誤病情。

根據(jù)牙齒情況，牙片分為小牙片（口內(nèi)根尖片），主要用于拍攝單個(gè)牙、相鄰幾個(gè)牙，用于了解患牙齲壞程度、根尖周的病變情況、牙周骨質(zhì)破壞情況等。全景片（曲面斷層片），通過對(duì)頭顱的全面影像拍攝，可以獲得上下全口牙齒、上下頜骨、上頜竇及顳頜關(guān)節(jié)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的二維影像。這為醫(yī)生提供了更為廣闊的視野，幫助全面評(píng)估和診斷口腔健康狀況。頭顱側(cè)位片，用來發(fā)現(xiàn)并分析正常及錯(cuò)頜畸形患者的牙齒、頜部及面部形態(tài)結(jié)構(gòu)。口腔CBCT（錐形束CT），CBCT從冠狀面、橫軸面、矢狀面3 個(gè)層面的掃描圖像來重建物體的三維結(jié)構(gòu)，清楚顯示病變邊界，與鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系等。較好地彌補(bǔ)了X 線片檢查的缺點(diǎn)，為口腔疾病的診療提供了更客觀、更準(zhǔn)確的依據(jù)。

提到X光片，大多數(shù)人都會(huì)和輻射畫上等號(hào)。但其實(shí)，所有脫離劑量談?shì)椛湮：Φ恼f法，都是不科學(xué)的。生活中，輻射無處不在，手機(jī)、電視、電燈、微波爐等都有輻射。正常人平均一天受到的背景輻射量約10uSv。研究表明，只有當(dāng)輻射劑量達(dá)到100000uSv時(shí)才可能對(duì)致癌率產(chǎn)生影響。而拍一次口內(nèi)牙片的輻射劑量約為5uSv，拍一次口腔全景片的輻射劑量約6uSv。國際放射防護(hù)協(xié)會(huì)規(guī)定，正常人一般每年限制受到輻射不超過1000μSV ；如按終生劑量平均值來考慮，則在某些年份允許5000μSV 作為最高上限。對(duì)致癌率產(chǎn)生影響的最低劑量為10萬μSv ，也就是說，我們大約拍2萬張根尖片才有誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一年內(nèi)拍攝幾次牙片對(duì)人體幾乎沒有危害。通常兒童拍攝牙片所選擇的X線輻射量是成人的1/3以下，嬰幼兒更小。拍攝時(shí)醫(yī)生會(huì)提供合理的抗輻射保護(hù)措施將危害降到微乎其微。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）

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（作者：黃飛)