青島日報社/觀海新聞10月13日訊 近日，康復大學附屬青島中心醫(yī)院心血管內二科突破技術“天花板”，成功完成了青島地區(qū)首例器質性室速心內膜+心外膜聯(lián)合射頻消融術。

室性心動過速（室速）是臨床上常見的惡性心律失常，常導致血流動力學障礙，嚴重的可危及生命，其治療一直是臨床上的重大挑戰(zhàn)。近年來，隨著射頻消融技術的發(fā)展，多數(shù)室性心動過速可通過射頻消融技術獲得有效治療。然而，對于心外膜室速的治療，由于其高度的技術復雜性和風險性，一直是射頻消融領域的難題。

近日，康復大學附屬青島中心醫(yī)院接診了一名54歲的患者，他6年前突發(fā)急性心肌梗死，經過介入治療后好轉，但5年前突然出現(xiàn)暈倒，被診斷為室性心動過速，經心臟電擊（電復律）治療后，癥狀短暫好轉。當?shù)蒯t(yī)院建議患者植入體內除顫器（ICD），但遭到了強烈拒絕。其后患者也曾前往多家醫(yī)院求醫(yī)，并于2年前在外院接受了室速心內膜射頻消融治療，可惜癥狀卻未見好轉。其后，他的病癥反復發(fā)作，且呈進行性加重，近一個月發(fā)作頻率為2到3天一次。

面對胡先生的復雜病情，心血管內二科尹剛主任帶領團隊經過深入評估和精心準備，決定采用心內膜+心外膜聯(lián)合射頻消融術這一前沿技術。手術過程中，在心腔內超聲導管（ICE）及X線引導下，采用干性心包穿刺技術（在沒有心包積液的情況下進行心包穿刺）順利到達心外膜，再通過動靜脈途徑到達心內膜，精準標測后對室速發(fā)作關鍵“峽部”位置進行消融，然后對心內膜心外膜對應的低電壓區(qū)基質改良，消融結束后反復進行電生理刺激，均無法再次誘發(fā)室性心動過速。

經過長達五小時的手術，患者的室速得到了徹底解除。術后連續(xù)三天的心電監(jiān)護結果顯示，他未再出現(xiàn)室性心律失常，標志著手術取得了圓滿成功。在醫(yī)護人員的精心照料下，患者恢復迅速，現(xiàn)已順利出院。心內膜+心外膜聯(lián)合射頻消融術這一前沿技術不僅為患者帶來了新生，也為復雜心律失常的治療提供了新的思路和方向。

據(jù)悉，康復大學附屬青島中心醫(yī)院心血管內二科電生理團隊創(chuàng)建于上個世紀七十年代，是青島地區(qū)心律失常治療領域的開拓者和佼佼者，也是最早一批獨立開展緩慢性心律失常的心臟起搏器治療（單腔起搏器/雙腔起搏器/無導線起搏器等）、快速性心律失常的射頻消融治療（房顫/房速/房撲/陣發(fā)性室上速/室早/室速等）及難治性心力衰竭的器械治療（ICD/CRT-D/CCM等）的團隊。團隊在青島地區(qū)率先開展心房顫動無痛射頻消融治療方式?？剖抑魅我鼊倛F隊每年完成的心臟介入治療近千例，其手術難度、手術效果及手術例數(shù)均位于省市前列。（青島日報社/觀海新聞記者 黃飛 ）

責任編輯：趙娜

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