“高效辦成一件事”是民之所盼、政之所為。8月30日，青島市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹青島市醫(yī)保局深化“高效辦成一件事”的若干措施。青島市醫(yī)保局以全市醫(yī)保系統(tǒng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化流程再造、強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能、打通信息壁壘、集成服務(wù)路徑，形成21項(xiàng)醫(yī)保“高效辦成一件事”任務(wù)清單，打造涵蓋“一件事集成辦”“免申即享”“網(wǎng)辦掌辦”“電話即辦”“視頻辦”等多渠道、多方式的高效服務(wù)模式，為參保群眾、參保單位、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，努力提升群眾醫(yī)保辦事體驗(yàn)。目前辦理業(yè)務(wù)已超過9200萬筆，醫(yī)保服務(wù)效能得到顯著提升。

化繁為簡

實(shí)現(xiàn)一件事“一鍵聯(lián)辦”

為了讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，青島市醫(yī)保局積極協(xié)同衛(wèi)健、公安、人社、行政審批等部門，打破原有的信息壁壘和流程阻礙，將相關(guān)業(yè)務(wù)、關(guān)聯(lián)事項(xiàng)串聯(lián)辦理，積極推進(jìn)落實(shí)新生兒“出生一件事”、醫(yī)保碼和社會(huì)保障卡就醫(yī)購藥“一件事”、職工退休“一件事”、企業(yè)信息變更“一件事”、企業(yè)注銷登記“一件事”辦理等5項(xiàng)“一件事集成辦”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了辦事流程更優(yōu)、辦事材料更簡、辦事成本更低、便民利企更佳。

以新生兒“出生一件事”為例，以前，新生兒出生后需要到衛(wèi)健部門、公安部門、醫(yī)保部門、人社部門等多個(gè)部門辦理多項(xiàng)業(yè)務(wù)。如今，青島市醫(yī)保局通過與相關(guān)部門數(shù)據(jù)共享和協(xié)同聯(lián)動(dòng)，將上述業(yè)務(wù)全部集成在“健康青島”微信公眾號上實(shí)行“一鍵聯(lián)辦”。醫(yī)保部門通過查收核實(shí)“出生一件事”聯(lián)辦系統(tǒng)推送的申請信息及新生兒戶籍登記信息，1個(gè)工作日內(nèi)即可完成審核，為符合政策規(guī)定的新生兒辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，確保新生兒一出生就有醫(yī)療保障。今年以來，已通過“出生一件事”聯(lián)辦新生兒參保登記業(yè)務(wù)3092件。同時(shí)，圍繞新生兒出生，還進(jìn)一步拓展了醫(yī)保服務(wù)內(nèi)涵，推行生育醫(yī)療費(fèi)“一站式”報(bào)銷。

免申即享

醫(yī)保主動(dòng)服務(wù)參保人

為加快推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“高效辦成”，今年以來，青島市醫(yī)保局通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、整合現(xiàn)有資源、簡化辦事流程，變“參保人申辦”為“醫(yī)保主動(dòng)服務(wù)”，讓符合條件的參保人無需經(jīng)歷繁瑣的申請手續(xù)，即可直接辦理或享受醫(yī)保相關(guān)待遇。目前，除住院費(fèi)用報(bào)銷“免申即享”外，青島市還推出了醫(yī)療救助對象參保、職工在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保待遇、省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等7項(xiàng)“免申即享”業(yè)務(wù)，共有8項(xiàng)具體醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)免申即享。

為支持國家生育政策，減輕生育負(fù)擔(dān)，青島市醫(yī)保局先后推出一攬子惠民便民措施：如將參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從700元提高到1600元，將生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高40%以上，且產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)在出院時(shí)實(shí)行“一站式”結(jié)報(bào)，免申即享；從今年開始，又把參保居民分娩醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由每人1000元提高至3000元，還將11項(xiàng)輔助生殖治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。另外，醫(yī)保還為生育女職工及時(shí)發(fā)放生育津貼，截至7月底，已為3.36萬名參保女職工發(fā)放生育津貼5.91億元。

網(wǎng)辦掌辦

線上服務(wù)更加全面

近年來，為滿足參保人線上線下辦醫(yī)保的不同需求，青島市醫(yī)保局持續(xù)加強(qiáng)“青島市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站和“青島醫(yī)療保障”微信公眾號、視頻號等線上服務(wù)主陣地平臺(tái)建設(shè)，不斷迭代升級，優(yōu)化線上辦事體驗(yàn)。

網(wǎng)辦、掌辦大廳創(chuàng)新推出的“醫(yī)保數(shù)字人”服務(wù)，將參保人分散在不同業(yè)務(wù)板塊的醫(yī)保信息匯聚在一起，形成了個(gè)人醫(yī)保綜合信息檔案，參保人登錄后可一攬子查詢參保繳費(fèi)狀態(tài)、待遇享受情況、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、年度報(bào)銷情況等個(gè)人醫(yī)保信息。在此基礎(chǔ)上，還推出了“醫(yī)保服務(wù)地圖”“醫(yī)保藥品目錄”“醫(yī)保電子書”等系列特色查詢功能。為推進(jìn)智能服務(wù)適老化，掌辦大廳還增加了“視頻辦”功能，目前正在市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、西海岸新區(qū)、城陽區(qū)、萊西市進(jìn)行部分事項(xiàng)試點(diǎn)，后期將逐步在全市推廣，為參保人尤其是老年人提供更加直接的線上“面對面”服務(wù)。

另外，為進(jìn)一步拓展“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)保部門推出了全國統(tǒng)一的醫(yī)保身份憑證——“醫(yī)保碼”，解決了實(shí)體社?？〝y帶不方便、忘帶、丟失等問題，實(shí)現(xiàn)了“一部手機(jī)辦醫(yī)?！?。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、青島市醫(yī)療保障局官微、支付寶等多個(gè)途徑，申領(lǐng)并激活個(gè)人“醫(yī)保碼”。

壓縮時(shí)限

經(jīng)辦效率明顯提升

為了讓服務(wù)對象等待時(shí)間更短、業(yè)務(wù)辦理更快，青島市醫(yī)保局通過精簡業(yè)務(wù)流程，提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量，在生育津貼審核支付、與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用等兩項(xiàng)工作中進(jìn)一步壓縮業(yè)務(wù)辦理時(shí)限。

為進(jìn)一步拓展醫(yī)保咨詢電話服務(wù)功能，今年對電話接聽系統(tǒng)進(jìn)行了完善升級，實(shí)現(xiàn)了由政策咨詢服務(wù)拓展到部分醫(yī)保業(yè)務(wù)的即時(shí)辦理。目前，通過詳細(xì)核驗(yàn)來電人身份，可以提供參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地長期居住人員備案、臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案等四項(xiàng)業(yè)務(wù)電話辦理服務(wù)，也可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)來電人通過網(wǎng)辦、掌辦等途徑快捷辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

例如，異地就醫(yī)備案作為一項(xiàng)重要的高頻事項(xiàng)，參保人可通過青島市醫(yī)保局官網(wǎng)、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號自助辦理。為更好滿足參保人的不同需求，今年4月又推出了異地就醫(yī)備案“電話即辦”這項(xiàng)服務(wù)，參保人撥打異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)電話即可辦理，相關(guān)電話可登錄“青島醫(yī)療保障”微信公眾號查詢。電話打通后提供備案人姓名、身份證號、聯(lián)系電話、備案類型、備案城市、備案時(shí)間等信息，即可電話辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)。該途徑無需上網(wǎng)、不用跑腿，對于線上線下辦理備案不方便的參保人，尤其是老年人群比較方便。推行3個(gè)月以來，已通過電話為2000余名參保人辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)。

觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒 實(shí)習(xí)生 王紫瀅