劉學(xué)東（右三）帶領(lǐng)團(tuán)隊查房。
劉學(xué)東（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者開展支氣管鏡診療。
劉學(xué)東在山東省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治培訓(xùn)班 (第一期)上講話。
市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺部感染亞專業(yè)負(fù)責(zé)人韓秀迪為患者講解病情。
市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入亞專業(yè)負(fù)責(zé)人郝萬明帶領(lǐng)團(tuán)隊研究病例。
在抗擊疫情的最前沿，青島有一支直面病毒的“鐵軍”，筑起守護(hù)一城安寧的“銅墻鐵壁”；在重癥感染吞噬生命的緊要關(guān)頭，這支“細(xì)節(jié)控”的團(tuán)隊總能讓真相大白，創(chuàng)造一個又一個生命奇跡；在招招奪命的世界醫(yī)學(xué)難題肺栓塞面前，又是這支團(tuán)隊扛起破題的重任，試圖用信息化建設(shè)、規(guī)范化診療跑贏生死時速……這支以實(shí)干著稱、以創(chuàng)新為內(nèi)核的團(tuán)隊便是青島市市立醫(yī)院副總院長劉學(xué)東帶領(lǐng)的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
近日，青島市市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科斬獲殊榮，成功獲批2024年國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目，位列全省呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目第4位，是青島市唯一一家入選該項目的科室，預(yù)示著該學(xué)科站上了更高的起點(diǎn)，正以更大的動能昂首走在國內(nèi)呼吸領(lǐng)域的最前沿。
薪火相傳
市立“呼吸人”為生命追光
繼神經(jīng)內(nèi)科后，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科獲批成為該院第二個國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目，讓市立“呼吸人”再一次從幕后走到臺前。為什么是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科搶抓了入列“國家隊”的機(jī)遇？如果將學(xué)科發(fā)展與時代重任作為標(biāo)尺，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科此次脫穎而出，實(shí)則是呼應(yīng)了內(nèi)外發(fā)展的必然要求，更是學(xué)科接力傳承結(jié)出的碩果。
早在上世紀(jì)90年代末，市立醫(yī)院成立了呼吸內(nèi)科（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科前身）一級學(xué)科，圍繞呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防、監(jiān)測、規(guī)范化治療等，積極開展臨床?？颇芰ㄔO(shè)。未雨綢繆的學(xué)科建設(shè)，為市立“呼吸人”接下來的輝煌戰(zhàn)績提供了強(qiáng)有力的平臺支撐。2003年抗擊“非典”，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家沖鋒在前，確診并成功救治青島第一例輸入性SARS病例，為學(xué)科在治療感染性疾病方面積累了實(shí)戰(zhàn)診療經(jīng)驗。縱觀導(dǎo)致人類死亡的系統(tǒng)臟器疾病，呼吸系統(tǒng)疾病排在首位，其發(fā)病率持續(xù)上升。緊跟疾病譜系快速變化的腳步，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的責(zé)任更大，伴隨三個院區(qū)的合力發(fā)展，加上國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心山東省分中心實(shí)驗室、國家肺功能聯(lián)盟培訓(xùn)基地及青島市重點(diǎn)實(shí)驗室（哮喘病實(shí)驗室）的加持，近年來的學(xué)科發(fā)展邁入了快車道。2020年，新冠肺炎疫情突然造訪，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科再次站在救治一線，毫無保留地投入戰(zhàn)斗。在青島、武漢等地，了不起的市立“呼吸人”守住底線、不負(fù)所托，一次次創(chuàng)造著生命的奇跡。“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的背后，是我們代代市立‘呼吸人’的接力傳承，這是根與魂的所在。”在劉學(xué)東看來，迎接挑戰(zhàn)就意味著成長，在規(guī)范化與精準(zhǔn)化治療的雙輪驅(qū)動下，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科提速發(fā)展，開始朝著新的目標(biāo)攀峰行進(jìn)。
逆境重生
從“小”處著眼揪出“敵菌”
在市立醫(yī)院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，病床上的患者往往被重重疑團(tuán)困住：莫名高燒、治療無果、陷入昏迷……他們抱著最后一線希望，從外院轉(zhuǎn)診到市立醫(yī)院，只想為疾病尋求一個答案。作為破題的市立“呼吸人”，挑戰(zhàn)無處不在。肺部感染性疾病是全球傳染病的首位致死原因，每年發(fā)生肺炎的人數(shù)約為4億人，其致病的原因卻千差萬別，醫(yī)學(xué)界對其了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，劉學(xué)東團(tuán)隊便是破解疑云的這群人。
重癥肺炎患者王女士在外院接受了多輪抗菌藥物治療，然而來勢洶洶的疾病并沒有被壓制住。在本部呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，劉學(xué)東團(tuán)隊結(jié)合患者的用藥情況，懷疑導(dǎo)致肺部感染的元兇并非是細(xì)菌，于是決定繼續(xù)“追兇”。本部檢驗科微生物室通過傳統(tǒng)的培養(yǎng)技術(shù)和新的分子生物檢測技術(shù)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)了黃曲霉菌這一真菌的蹤跡，其可引起免疫功能低下患者肺部或全身性的感染，甚至死亡。得到精準(zhǔn)診斷后，對癥治療，終于幫患者控制住了感染。劉學(xué)東常說，“從‘小’處著眼”實(shí)則有兩重意義，一是細(xì)小的微生物，二是細(xì)致入微的臨床觀察，這也是市立“呼吸人”搶救無數(shù)疑難危重肺部感染病例的“致勝法寶”?！白鳛楹粑漆t(yī)生，你要是對患者不上心，治療的結(jié)果會直接反饋出來?！眲W(xué)東帶隊查房是出了名的嚴(yán)格，她對患者的盡心竭慮更是讓團(tuán)隊成員心服口服。在劉學(xué)東還是一名年輕醫(yī)生的時候，監(jiān)護(hù)室住進(jìn)了一位重癥肺炎患者，治療后情況好轉(zhuǎn)，但仍然反復(fù)發(fā)熱，調(diào)整治療方案后收效甚微，在一一排除原因后，她自己在患者床旁長時間觀察后，又結(jié)合既往的治療記錄，發(fā)現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的背后其實(shí)有規(guī)律可循?！拔以诖才耘c患者交流時，恰好趕上了特殊的藥物注射治療時間，加上患者的表述，我才知道每天這段時間是高熱出現(xiàn)的時間段，患者反復(fù)發(fā)熱其實(shí)是該治療藥物的過敏反應(yīng)，這種藥物不需做皮試，而該患者是特殊體質(zhì)?！眲W(xué)東至今都記得，當(dāng)時立刻調(diào)整替代方案，終于幫助患者體溫降到了正常。
監(jiān)測吹哨
與時俱進(jìn)用智慧手段攻難關(guān)
做好精準(zhǔn)診斷和規(guī)范化治療的同時，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一直將預(yù)防疾病與動態(tài)監(jiān)測納為己任。以肺炎為例，劉學(xué)東帶領(lǐng)團(tuán)隊將收治的疑難、罕見的重癥肺炎病例進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計和記錄，積極建立青島市肺炎數(shù)據(jù)庫。在該研究中，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的肺炎單病種患者占到了青島地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎單病種管理的一半以上，按照自己的經(jīng)驗為臨床治療提供指導(dǎo)性建議。圍繞感染性疾病治療和提高細(xì)菌真菌耐藥防治水平建設(shè)，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科還在積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸出經(jīng)驗做法。今年6月，山東省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治培訓(xùn)班 （第一期）在青島舉辦，直播吸引了4000多名呼吸科醫(yī)生在線觀看，受到醫(yī)生們的廣泛贊譽(yù)。劉學(xué)東作為山東省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會主任委員，同中日友好醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院的專家一道，圍繞臨床關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)及治療中的困惑發(fā)出“市立聲音”，讓更多呼吸科醫(yī)生合理使用抗菌藥物，真正成為遏制細(xì)菌耐藥的踐行者，最大程度惠及患者。連續(xù)7年，劉學(xué)東在中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會全國年會上、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會上、中華醫(yī)學(xué)會呼吸感染年會上作專題發(fā)言，在全國發(fā)出了青島的聲音。劉學(xué)東還參編國家級指南及專家共識8部。
素有“沉默殺手”稱號的肺栓塞常起病隱匿，發(fā)病率并不低，且重癥患者死亡率超過50%，被稱為“21世紀(jì)亟待解決的十大心肺疾病”。如今，救治災(zāi)難性肺栓塞已列入市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的大項目清單，開設(shè)肺血管病專病門診，專項診治肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等疾病。劉學(xué)東牽頭全市“栓塞”防治?？颇芰μ嵘到y(tǒng)建設(shè)，旨在通過18家醫(yī)院對栓塞防治、預(yù)防、評估的同質(zhì)化管理，讓肺栓塞患者能夠在第一時間得到救治，讓“沉默殺手”不再可怕。如今，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正積極開展院內(nèi)VTE（靜脈血栓栓塞癥）預(yù)防，建立VTE風(fēng)險評估與預(yù)防管理體系及青島市 “栓塞防治”區(qū)域質(zhì)控項目，通過全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目審核，獲評血栓防治中心優(yōu)秀單位，同時深入基層反復(fù)培訓(xùn)，把管理、實(shí)操做細(xì)。
精耕細(xì)作
特色鮮明培育專業(yè)“領(lǐng)軍人”
以“小”見大、從“0”到“1”，市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已成為技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，集臨床、科研、教學(xué)為一體，是PCCM（國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）規(guī)范化建設(shè)三級醫(yī)院優(yōu)秀單位、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心-山東省分中心、山東省臨床重點(diǎn)?？?、青島市醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展十大攀峰學(xué)科之一、中國肺功能聯(lián)盟肺功能培訓(xùn)基地、山東省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會主委單位、青島市呼吸內(nèi)科質(zhì)量控制中心主委單位。憑借著一代代市立“呼吸人”真抓實(shí)干、步履不停地開拓，其在呼吸系統(tǒng)重癥感染、呼吸危重癥救治、慢性氣道疾病管理、呼吸內(nèi)鏡介入診療、呼吸康復(fù)等方面達(dá)到省內(nèi)、國內(nèi)先進(jìn)水平。
深耕呼吸專業(yè)32年，劉學(xué)東對市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科有著深厚的感情，更是學(xué)科由弱到強(qiáng)的親歷者、見證人?！皬闹夤茜R介入治療到ECMO人工膜肺技術(shù)，我們的團(tuán)隊在搶救危重癥患者的能力上不斷提升，技術(shù)不斷精進(jìn)，每一個亞專業(yè)方向都有技術(shù)水平過硬的‘領(lǐng)軍人’，我完全信任他們可以獨(dú)當(dāng)一面，這也讓我們的學(xué)科發(fā)展更具特色和優(yōu)勢。”劉學(xué)東介紹，目前學(xué)科已確立肺部感染、介入呼吸病學(xué)、慢性氣道疾病及肺康復(fù)、肺癌、肺間質(zhì)病、呼吸危重癥、肺栓塞及肺血管病七個亞專業(yè)方向。已建立肺炎、肺栓塞及慢性氣道疾病患者信息數(shù)據(jù)庫，開展肺癌多學(xué)科協(xié)作及支氣管鏡下介入治療，加強(qiáng)感染與呼吸危重癥，開展慢性呼吸道疾病的規(guī)范化管理為主攻方向，實(shí)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病“促、防、診、控、治、康”全流程閉環(huán)智慧管理，同質(zhì)化提升呼吸?？漆t(yī)療能力。
觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 璩驪儒
■相關(guān)內(nèi)存
學(xué)科帶頭人 劉學(xué)東
劉學(xué)東，博士，三級教授，青島大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，青島市市立醫(yī)院副總院長，是中國共產(chǎn)黨山東省第十一屆黨代表、山東省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、第十三屆中國醫(yī)師獎獲得者、山東省好醫(yī)生、山東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人、山東省先進(jìn)工作者。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會感染學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會感染工作組委員、中華結(jié)核和呼吸雜志通訊編委、中華醫(yī)學(xué)雜志（CMJ）通訊編委、山東省細(xì)菌感染與耐藥防治分會主委，全國肺功能規(guī)范化培訓(xùn)基地主任，青島市呼吸質(zhì)控中心主任，青島市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療質(zhì)量管理學(xué)分會主委。
肺部感染亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：韓秀迪）
因單病種肺炎收治病例數(shù)最多、平均住院天數(shù)最短，病死率最低等優(yōu)質(zhì)指標(biāo)而廣受患者信賴，在青島市有較大的學(xué)科影響力。在重癥肺炎、罕見病診治方面有豐富經(jīng)驗。作為山東省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會主委單位，積極開展規(guī)范化診治與多學(xué)科協(xié)作，為臨床安全、高效抗感染目標(biāo)提供保障。積極推動省內(nèi)細(xì)菌感染與耐藥防治工作高質(zhì)量發(fā)展。
呼吸介入亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：郝萬明、魏東）
在全市率先開展了氣管鏡檢查、內(nèi)科胸腔鏡等呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)，包括高頻電、APC、凍融、凍取、支架植入等呼吸介入四級手術(shù)；開展硬鏡下氣道腫瘤切除、全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉著癥、氣管狹窄雙支架置入術(shù)等技術(shù)。
在感染性疾病氣管鏡下精準(zhǔn)治療、肺部腫瘤腔內(nèi)精準(zhǔn)治療、 肺癌早期篩查與肺小結(jié)節(jié)診療方面，不斷開拓創(chuàng)新。
肺部腫瘤亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：郝月琴、杜雪梅）
依托青島市胸部腫瘤診療與創(chuàng)新中心，引入和培養(yǎng)高水平人才，為患者提供“一站式”個體化精準(zhǔn)診療，通過多學(xué)科MDT協(xié)作，采用微創(chuàng)檢查、基因檢測和精準(zhǔn)治療，以手術(shù)、靶向治療、免疫治療、化療、腫瘤微創(chuàng)介入治療等多種手段為肺癌及肺結(jié)節(jié)患者制定最佳個體化治療方案。通過基層聯(lián)盟建設(shè)，打造青島特色的肺癌防診治康管理模式。
呼吸慢病與康復(fù)亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：趙偉業(yè)、李猛）
針對慢性氣道疾病，建立了完善的診療及管理體系，以肺功能及肺康復(fù)為依托，打造呼吸科綜合門診。建立了哮喘門診、慢阻肺門診、咳嗽門診、戒煙門診等特色門診，成立“哮喘之家”“戒煙聯(lián)盟”等患者管理和教育平臺，開展呼吸慢病肺康復(fù)評估及康復(fù)訓(xùn)練、危重患者的早期肺康復(fù)，以及居家康復(fù)隨訪管理。建立全國第一個“數(shù)字化霧化康復(fù)中心”，成為青島市市辦實(shí)事之慢阻肺篩查技術(shù)指導(dǎo)中心。青島市市立醫(yī)院擁有山東省第三家、青島市首家也是唯一一家“國”字號肺功能培訓(xùn)基地，積極推動肺功能檢查在半島地區(qū)三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院的規(guī)范化應(yīng)用，舉辦6次全國巡講及國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)數(shù)百名相關(guān)醫(yī)務(wù)人員持證上崗。
肺血管病亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：劉彧展、李慶海）
開設(shè)肺血管病專病門診，專項診治肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等疾病。在災(zāi)難性肺栓塞綜合救治方面，與血管介入科、ICU等學(xué)科組成MDT團(tuán)隊，實(shí)施藥物抗凝、系統(tǒng)性溶栓、介入溶栓、機(jī)械取栓、放置下腔靜脈濾器、ECMO等綜合治療措施，大大提高中高危肺栓塞的救治成功率。積極開展院內(nèi)VTE預(yù)防，建立VTE風(fēng)險評估與預(yù)防管理體系及青島市 “栓塞防治”區(qū)域質(zhì)控項目，通過全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目審核，獲評血栓防治中心優(yōu)秀單位。
呼吸危重癥亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：李廷天、呂森森）
呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）床位32張，對各種類型的呼吸衰竭、重癥感染、COPD 合并重癥呼吸衰竭及其他嚴(yán)重并發(fā)癥、重癥哮喘、重癥間質(zhì)病急性加重、高危肺栓塞及肺血管病等有較強(qiáng)的救治能力，開展了高流量濕化呼吸治療、無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，床旁無痛氣管鏡技術(shù)，中心靜脈壓監(jiān)測、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測等技術(shù)。
肺間質(zhì)病亞專業(yè)（負(fù)責(zé)人：魏風(fēng)芹）
學(xué)科已建立間質(zhì)性肺疾?。↖LD）規(guī)范的診療和管理體系，開設(shè)了ILD的專病門診，組建涵蓋不同專業(yè)的成熟的MDT團(tuán)隊積極開展復(fù)雜間質(zhì)性肺病的診治工作，同時聯(lián)合康復(fù)學(xué)科進(jìn)行疾病的全流程管理，能夠為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)和跨學(xué)科的治療方案，已與國內(nèi)名醫(yī)院建立了良好的合作關(guān)系，參與全國多中心的課題研究，全力打造青島特色的間質(zhì)性肺疾病診療專科。
