青島日報社/觀海新聞7月7日訊 “我父親是1926年出生的，祖籍是海陽市，曾是八路軍。1976年，父親因為工作調(diào)動來到萊西市，從此就在這里安下了家。父親的身體一直很硬朗，近段時間出現(xiàn)了不明原因的腰痛，無法翻身，活動受限，不能安穩(wěn)入睡。聽說萊西市人民醫(yī)院現(xiàn)在有青島市立醫(yī)院的專家長期坐診，我們就帶著老人過來了?！蹦暧夤畔〉亩壬缃襁€是“孩子”的身份，提起自己的老父親，他既自豪又心疼。經(jīng)過青島市市立醫(yī)院坐診專家的精心診療，99歲的董大爺成功治愈。這位老兵，用最誠摯的軍禮，向?qū)＜抑戮础?/p>

這是萊西醫(yī)療質(zhì)量快速蝶變升級、醫(yī)改成果加速涌現(xiàn)的生動縮影。萊西醫(yī)改一年多來，成果在各方面加速涌現(xiàn)：一臺臺萊西“首例”高難度手術(shù)成功完成；萊西醫(yī)療服務(wù)更高效、就醫(yī)體驗更好、群眾滿意度大幅提高；萊西醫(yī)改從3000多案例中脫穎而出，入選全國“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展標(biāo)桿實踐案例”；萊西市中醫(yī)醫(yī)院獲評青島市區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療次中心建設(shè)單位；萊西市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科獲得2024年省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目……

高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)吸引患者“回流”

一周前，99歲的董大爺開始出現(xiàn)不明原因的腰部疼痛，翻身及坐起時格外明顯，在家人的陪同下，來到青島市市立醫(yī)院萊西市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院。接診醫(yī)生給予查體并結(jié)合磁共振檢查后，診斷為腰4椎體壓縮性骨折。

董大爺?shù)募胰艘宦犞绷?，這樣的高齡，腰椎骨折可如何是好？聽說老年人長期臥床會導(dǎo)致多臟器衰竭、墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。而且，目前劇烈疼痛怎么辦？

經(jīng)過詳細(xì)的評估后，根據(jù)患者及家屬意愿，青島市市立醫(yī)院萊西市醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科中心常務(wù)副主任兼萊西市人民醫(yī)院骨二科（脊柱外科專業(yè)）學(xué)科負(fù)責(zé)人彭國棟主任決定為老人實施局部麻醉下手法復(fù)位，經(jīng)皮椎體成形術(shù)。

在脊柱外科團(tuán)隊的配合下，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，董大爺就可以起身下地了，腰部疼痛也明顯減輕，避免了臥床不動的痛苦煎熬。彭國棟主任查房時問及老人的感受，董大爺聲音洪亮地回答：“好！很好！基本上感覺不出疼痛了。感謝你們！”說罷，他抬起右手行了一個標(biāo)準(zhǔn)的軍禮。

彭國棟介紹說，腰椎壓縮性骨折在老年人中是一個常見病，因為老年人骨質(zhì)疏松，一些不起眼的輕微動作就會導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折。經(jīng)常是咳嗽一聲、打個噴嚏或者轉(zhuǎn)了個身就突然感到腰背疼痛難忍，這其實都是骨質(zhì)疏松的緣故。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的一種微創(chuàng)手術(shù)，通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥達(dá)到強化椎體的技術(shù)。該手術(shù)的特點是創(chuàng)傷小，效果好，止痛效果立竿見影。

在青島市市立醫(yī)院專家“傳幫帶”下，越來越多“首例”高難度手術(shù)在萊西順利實施：首例經(jīng)皮腎鏡超聲波碎石取石術(shù)、首例膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、首例經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)干阻滯陣痛術(shù)……萊西和周邊縣區(qū)居民在“家門口”就能享受到高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，不僅吸引萊西本地市民“回流”，也吸引周邊萊陽、招遠(yuǎn)等第居民紛至沓來。

“我前兩天看新聞，聽說青島市立醫(yī)院專家長期在萊西坐診，專門和老伴趕過來了?！眮碜匀R陽市的張翠珍老人飽受腰椎間盤突出、腰椎管狹窄困擾，行動不便。

給老人檢查后，青島市市立醫(yī)院脊柱外科專家彭國棟精心制定了微創(chuàng)手術(shù)方案。術(shù)后6小時，老人就能下床正?；顒樱瑢ε韲鴹澷澆唤^口，“沒想到20多年的老病根，讓專家半天解決了！”

醫(yī)改非坦途，萊西一路迎難而上

醫(yī)療服務(wù)水平不高、優(yōu)秀專家數(shù)量少、年輕人才外流、本地醫(yī)院同質(zhì)化競爭等問題突出，很多群眾寧愿奔波去青島市區(qū)、萊陽看病，也不愿在本地就醫(yī)……這些曾是萊西醫(yī)療多年來面臨的困局。

如何讓群眾不僅方便“看上病”，更方便“看好病”？集團(tuán)化辦醫(yī)成為關(guān)鍵探索。在充分調(diào)研、反復(fù)研討、廣泛征求意見基礎(chǔ)上，2023年4月25日，萊西市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開，正式吹響萊西醫(yī)改沖鋒號。

深化醫(yī)改作為推進(jìn)健康中國建設(shè)、實現(xiàn)全民健康的重要支撐，國家重視、社會關(guān)注、群眾期盼。然而，醫(yī)改是一項世界性難題，是公認(rèn)難啃的硬骨頭。面對這一復(fù)雜工程，需要當(dāng)?shù)刂髡咭愿竽托摹⒅腔酆陀職?，尋覓良方。萊西沒有回避、退縮，而是選擇迎難而上，攻堅克難。

深化醫(yī)改是一項艱巨任務(wù)，對于萊西，更是“涉深水區(qū)、啃硬骨頭”。如何打贏這場攻堅戰(zhàn)？萊西錨定目標(biāo)，有的放矢：聚焦整合力量，扎實推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)集團(tuán)化改革；聚焦優(yōu)質(zhì)高效，扎實推進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系改革；聚焦量質(zhì)提升，扎實推進(jìn)醫(yī)療人才引育方式改革；聚焦激活動力，扎實推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員激勵制度改革；聚焦普惠共享，扎實推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系改革。牽牛要牽牛鼻子。之于萊西醫(yī)改，扎實推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)集團(tuán)化改革，就是“牛鼻子”。

在醫(yī)院所有權(quán)及資產(chǎn)歸屬不變、醫(yī)療機構(gòu)人員編制性質(zhì)不變等原則下，萊西與百年老院青島市市立醫(yī)院深度合作，將轄區(qū)公立醫(yī)療資源打包整合組建萊西市醫(yī)療集團(tuán)，青島市市立醫(yī)院輸出品牌、管理、技術(shù)、人才，全面托管集團(tuán)運營和日常管理，強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和牽頭醫(yī)院綜合能力，協(xié)同推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，系統(tǒng)重塑萊西市醫(yī)療衛(wèi)生體系和格局。

萊西市醫(yī)療集團(tuán)參照縣域醫(yī)共體“一盤棋”“一家人”“一本賬”的改革思路，以萊西市醫(yī)療集團(tuán)為龍頭，整合轄區(qū)5家市級公立醫(yī)院、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及N家社區(qū)（村）衛(wèi)生所等醫(yī)療資源，構(gòu)建“1+5+16+N”一體化運營新模式，對成員單位人財物、功能職責(zé)進(jìn)行整合，牽頭醫(yī)院與各成員單位實行唯一法定代表人制度，通過行政管理扁平化、業(yè)務(wù)管理垂直化、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化、文化氛圍同源化，推動業(yè)務(wù)融合、醫(yī)防融合、全專聯(lián)合、慢病一體等。

青島市優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)力量、專業(yè)管理模式全面下沉萊西，形成醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一運營、統(tǒng)一發(fā)展的緊密型醫(yī)共體模式，有效緩解了當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問題?！皩＜页ｑv后，門診量提升50%，許多萊陽、招遠(yuǎn)等地患者慕名而來。為保證診療質(zhì)量，每天限號30個，經(jīng)常有病人掛不上號，需要加班出診。”萊西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任、副主任醫(yī)師劉振東深有感觸，“提升是全方位的，診療理念、技術(shù)、服務(wù)等都有很大進(jìn)步，尤其是復(fù)雜病診療?！薄巴泄懿⒉皇呛唵闻蓪＜?guī)头觥斞⒅毓芾矸?wù)體系‘造血’。青島市市立醫(yī)院現(xiàn)有管理體系、財務(wù)體系、醫(yī)技體系等全部在萊西落地，全部按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。”萊西市醫(yī)療集團(tuán)副院長李慧博說。

72萬人“家門口”看病就醫(yī)老難題有效破解

醫(yī)療管理運營體制改革開展一年多來，萊西醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提升，老百姓看病就醫(yī)難問題得到有效緩解，醫(yī)改動能得以有效釋放。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源增加、診療水平明顯提升。通過醫(yī)改，萊西市從青島市市立醫(yī)院引入82名常駐專家和37名特聘專家，平移32個重點學(xué)科，心腦血管疾病、腫瘤、婦產(chǎn)兒科等外轉(zhuǎn)率較高疾病科室全部實現(xiàn)專家常駐。通過成立醫(yī)療集團(tuán)治療質(zhì)量管理委員會，與青島市市立醫(yī)院統(tǒng)一門診、手術(shù)、藥品等方面質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“不降低”，群眾在家門口的二級醫(yī)院就能享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。一年多來，萊西市醫(yī)療集團(tuán)完成手術(shù)量同比增長30.71%，門急診人次同比增長18.36%，與青島市市立醫(yī)院“同品質(zhì)醫(yī)療”得到市民廣泛認(rèn)可。

群眾就醫(yī)更加方便、更加實惠。通過醫(yī)改，萊西構(gòu)建起了“市-縣-鎮(zhèn)-村”一體化整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從青島市區(qū)下沉到萊西，從萊西縣城下沉到鎮(zhèn)級直至村級，暢通了分級診療與雙向轉(zhuǎn)診渠道，整體醫(yī)療能力得到顯著提升，基本實現(xiàn)“疑難重癥不出市、大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)、小病不出村”。一年來，萊西市醫(yī)療集團(tuán)縣域內(nèi)醫(yī)?；颊咦≡毫亢椭苓叺貐^(qū)醫(yī)保患者住院量均大幅提高，住院次均費用平均下降8%，大病重病患者向縣域內(nèi)回流、常見病多發(fā)病患者向基層回流趨勢日益明顯，“費用更低、服務(wù)更好”成為當(dāng)?shù)乩习傩站歪t(yī)的真實寫照。

萊西醫(yī)療發(fā)展內(nèi)生動力更強、潛力更足。通過引進(jìn)青島市市立醫(yī)院管理團(tuán)隊和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家，發(fā)揮傳幫帶作用，本地醫(yī)院管理人員及醫(yī)生的理念、技能、視野等得到全方位重塑，為長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

在醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)中，人才最為重要。注重發(fā)揮名醫(yī)效應(yīng)，是萊西激活醫(yī)療人才引擎的重要一環(huán)。擅長達(dá)芬奇手術(shù)，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主任委員，泌尿外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師侯四川；擁有國家發(fā)明和實用型專利3項，山東省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會委員，消化內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士解祥軍；從事消化內(nèi)科工作30余年，山東省中西醫(yī)消化學(xué)會委員、消化內(nèi)科主任醫(yī)師喬月芹；精通復(fù)雜心電圖的分析，心內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師林憲如……青島市市立醫(yī)院入駐萊西專家名醫(yī)，涵蓋泌尿外科、消化內(nèi)科兒科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等21個?？?。專家們都是各自學(xué)科領(lǐng)域的精英，醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛，平日里更是“一號難求”。

未來，隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，隨著成效的不斷釋放，萊西市醫(yī)療服務(wù)水平有望進(jìn)一步提升，逐步成為膠東半島有影響的區(qū)域醫(yī)療中心。

“日日行，不怕千萬里；常常做，不怕千萬事?！贬t(yī)改是系統(tǒng)工程，難以一蹴而就。面向未來，以深化改革為動力，一切從人民需要出發(fā)，用醫(yī)改力度提升民生溫度，就一定能更好守護(hù)人民健康。（青島日報/觀海新聞記者 李德銀）

責(zé)任編輯：楊小萌

（作者：李德銀)