開春以來，隨著流感和支原體感染的逐漸消退，另一種呼吸道疾病再次被提起。伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽持續(xù)時(shí)間長……近日，“百日咳”的話題在網(wǎng)絡(luò)上引起熱議。今年百日咳發(fā)病率緣何增加？哪些人屬于易感人群？有哪些應(yīng)對之策？4月2日，記者采訪了青島市婦女兒童醫(yī)院感染科主任佟建寧。

高發(fā)人群有“更新”

目前，百日咳病例在較大兒童和成年人中的發(fā)現(xiàn)率逐漸上升。據(jù)悉，我國使用的百白破疫苗主要針對7歲以下兒童，而7歲及以上的青少年和成人尚缺乏有效的百日咳預(yù)防疫苗。此外，檢測技術(shù)的提高也使得百日咳的檢出率增加。佟建寧指出，成年人感染百日咳的癥狀通常較輕，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也較低。但這些輕癥狀、無癥狀感染者將成為家中低月齡嬰兒染病的重要傳染源，無形中造成了家庭隱匿傳播。所以，雖然高發(fā)人群“更新”到青少年和成年人，但未開啟疫苗接種程序的3月齡以下嬰兒，由于免疫力低，仍然是百日咳的高發(fā)人群。因此，無論是成人還是兒童青少年，一旦出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀，或接觸呼吸道癥狀病例后突發(fā)咳嗽，都應(yīng)盡早就醫(yī)。一旦確診百日咳，應(yīng)及早隔離，以切斷傳染源，防止疾病進(jìn)一步傳播。

百日咳是由百日咳鮑特菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，具有極強(qiáng)的傳染性。關(guān)于“百日咳再現(xiàn)”是否為反?，F(xiàn)象，佟建寧認(rèn)為，盡管“百日咳再現(xiàn)”的說法已有多年，但目前其流行仍保持在較低水平。每種呼吸道感染疾病都有其特定的流行周期，百日咳大約每2至5年就會(huì)經(jīng)歷一次流行高峰。由于百日咳病程較長、癥狀較為隱匿，早期診斷與鑒別存在一定的難度，這就致使百日咳的傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。與往年相比，今年病例數(shù)也有所增多。

病程分期“咳”不同

百日咳桿菌主要以人為宿主，幾乎所有人群都容易感染。談及傳播途徑，佟建寧表示，百日咳主要通過飛沫傳播，密切接觸也可能導(dǎo)致傳染。典型的百日咳病程大約持續(xù)6到12周，可以分為三個(gè)階段。起初是卡他期，自起病至痙咳出現(xiàn)，持續(xù)1到2周。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、流淚、咽喉微痛、噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強(qiáng)，治療效果也最好。接下來是痙咳期，約持續(xù)1到2周，長者可達(dá)2個(gè)月。以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為特征，咳嗽劇烈并發(fā)出雞鳴樣的吸氣吼聲。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘甚至更長，每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。最后是恢復(fù)期，一般持續(xù)2到3周。此時(shí)咳嗽逐漸減輕，但遇到濃煙等刺激仍可能復(fù)發(fā)。

近期，青島市婦女兒童醫(yī)院感染科接診了一位三個(gè)月大的百日咳患兒。據(jù)悉，該患兒是孕27周的早產(chǎn)兒。因家中另一名大孩子感染了百日咳，所以不幸將疾病傳染給了這位早產(chǎn)的患兒。目前，這位患兒不僅患有肺部疾病，還出現(xiàn)了心動(dòng)過速的癥狀，同時(shí)還伴隨著肝酶損傷。作為早產(chǎn)兒，其身體各項(xiàng)器官發(fā)育尚不成熟，因此面臨著較大的危險(xiǎn)性。目前，該患兒正在感染科病房接受治療，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正全力進(jìn)行救治和護(hù)理。

對于早產(chǎn)兒這類體質(zhì)較弱、免疫力較低的人群來說，一旦感染百日咳，病情往往更為嚴(yán)重。佟建寧提醒，新生兒和嬰幼兒常無典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣、面色發(fā)紫情況，易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若未及時(shí)進(jìn)行人工呼吸、供氧等緊急救治措施，可危及生命安全。

拿好疫苗“防護(hù)盾”

如何檢測確診百日咳？當(dāng)處于最初的卡他期時(shí)，患兒體內(nèi)病原體就已變多，青島市婦女兒童醫(yī)院感染科醫(yī)生主要通過鼻咽拭子測核酸來判斷是否為感染陽性。這種方式不僅準(zhǔn)確性高，而且出結(jié)果快。到了痙咳期，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的癥狀進(jìn)行初步判斷，并輔以核酸檢測最終確診。

確診后如何治療呢？佟建寧稱，百日咳治療方式包括一般治療、抗菌藥物治療和對癥治療。一般治療主要是確保患兒處在一個(gè)舒適且有利于康復(fù)的環(huán)境中，通過優(yōu)化生活環(huán)境來支持他們的恢復(fù)過程?？咕幬镏委熜韪鶕?jù)患兒的具體癥狀，選用合適的藥物來對抗百日咳病菌，從而緩解病情。對癥治療也是關(guān)鍵的一環(huán)，它涵蓋了祛痰、平喘等措施。

關(guān)于預(yù)防百日咳的策略，佟建寧明確指出，接種疫苗是既經(jīng)濟(jì)又高效的預(yù)防手段，對降低百日咳感染后的重癥和死亡有較高的保護(hù)效果。按照我國當(dāng)前的百白破疫苗免疫規(guī)劃，無細(xì)胞百白破疫苗需要接種四劑，分別在兒童3、4、5個(gè)月和18個(gè)月時(shí)各接種一劑。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。除了接種疫苗外，還可以通過保持適當(dāng)?shù)纳缃痪嚯x、注重咳嗽禮儀、定期開窗通風(fēng)等日常措施來降低百日咳等呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒