信網(wǎng)1月28日訊（記者 顧青青）自2012年開始，青島市門診統(tǒng)籌政策經(jīng)歷幾次變革，報(bào)銷的比例和報(bào)銷的范圍不斷提升，居民常見病和慢性病就診自負(fù)比例越來越少，青島市民滿意度逐步提高。醫(yī)保待遇提升，強(qiáng)有力的醫(yī)保監(jiān)管和相應(yīng)的保障機(jī)制也要跟上。在今年青島市兩會(huì)，青島市政協(xié)委員、致公黨青島市委會(huì)衛(wèi)生健康工作委員會(huì)副主任、佳家康醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)李曉玲從加強(qiáng)門診統(tǒng)籌共濟(jì)改革的監(jiān)管提出建議。

為了青島有序健康的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，把醫(yī)保的資金用到真正有需求的職工，減少惡性競(jìng)爭(zhēng)，避免劣幣驅(qū)良幣的局面，青島市政協(xié)委員李曉玲建議由相關(guān)部門牽頭，建立每月的機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)機(jī)制，通過暗訪給機(jī)構(gòu)進(jìn)行每月評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果跟撥付的比例進(jìn)行掛鉤，對(duì)于有機(jī)構(gòu)違法亂紀(jì)行為的每月進(jìn)行公示。

同時(shí)，李曉玲建議公開青島市醫(yī)保的稽核熱線，對(duì)青島市征集線索，鼓勵(lì)市民發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題舉報(bào)，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于可能出現(xiàn)的過度開藥問題，設(shè)置開藥頻率，限定處方種類和單日總金額，超出部分不予以報(bào)銷。

此外，李曉玲還建議全面推行電子病歷，運(yùn)用信息化檢測(cè)手段，比如機(jī)構(gòu)設(shè)置監(jiān)控，以及后臺(tái)異常數(shù)據(jù)抓取等，實(shí)時(shí)監(jiān)控。并通過重新簽訂醫(yī)保協(xié)議的方式，對(duì)于違規(guī)和違法的條規(guī)做清晰的界限，通過多維度、多部門的聯(lián)合保障，讓醫(yī)?；菝裾甙l(fā)揮真正的價(jià)值。