青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng)訊 射頻消融術(shù)是利用高頻電波，使局部組織溫度升高，導(dǎo)致其發(fā)生壞死來消除病變組織的治療方式。對(duì)于高危肺結(jié)節(jié)患者來說，相對(duì)于胸腔鏡下結(jié)節(jié)局部切除，射頻消融治療具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷較小、可重復(fù)治療、恢復(fù)較快（無大量氣胸者術(shù)后第2天即可出院，術(shù)后1-2周可恢復(fù)正常生活）等優(yōu)點(diǎn)。
近日，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院介入專家劉敬禹團(tuán)隊(duì)采用該術(shù)式為一例高危肺結(jié)節(jié)患者一針命中病灶，精準(zhǔn)消融，成功解除了病痛。
該患者為55歲男性，反復(fù)咳嗽、喘息6年余，加重1周。胸部CT提示：雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。診斷為：支氣管哮喘急性加重；雙肺結(jié)節(jié)；高血壓（1級(jí)，低危）；肝囊腫。劉敬禹團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，右肺磨玻璃結(jié)節(jié)高危，考慮惡性腫瘤可能大，左肺結(jié)節(jié)低危。經(jīng)溝通，患者選擇了接受經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)治療。
本次手術(shù)的難點(diǎn)在于：一是患者病灶較小，一針穿刺命中難度大；二是病灶距離胸膜近，需要精準(zhǔn)控制消融范圍及消融所致疼痛。
治療中，患者采取俯臥位，術(shù)前予以預(yù)防性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。利用先進(jìn)的DSA XperCT掃描定位右肺下葉近胸膜混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，制定穿刺計(jì)劃。在DSA引導(dǎo)下利用射頻消融電極進(jìn)行穿刺，準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)一針穿刺病灶。術(shù)中，患者出現(xiàn)疼痛，評(píng)分4分，通過操控消融功率及消融時(shí)間，使患者在疼痛耐受范圍內(nèi)治療。消融過程中，消融邊界超出病灶1cm左右停止消融，拔針后掃描可見消融范圍理想，未見明顯氣胸及出血，治療順利結(jié)束。
近年來，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率逐漸增高。其中，需治療的患者有10%左右。在醫(yī)療微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化趨勢(shì)下，劉敬禹團(tuán)隊(duì)在我市率先開展了肺結(jié)節(jié)射頻消融及各類腫瘤的綜合介入治療，得到了來院患者的認(rèn)可與感謝。未來，團(tuán)隊(duì)將不忘初心，持續(xù)為患者提供高質(zhì)量、個(gè)體化、人性化的診療服務(wù)。
提醒：肺結(jié)節(jié)患者需定期復(fù)查、密切關(guān)注病情變化，及時(shí)就診治療。
專家介紹
劉敬禹
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院影像科-介入副主任
學(xué)術(shù)任職
青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書；中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合介入分會(huì)委員；山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)委員；青島市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)青年委員會(huì)委員；青島市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)常委。
專業(yè)特長(zhǎng)
腫瘤綜合介入診療：各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，甲狀腺、肝臟、肺實(shí)體腫瘤射頻消融治療，肝臟、肺、腎臟、腎上腺、盆腔、胃腸等腫瘤的經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療；婦科疾病介入診療：子宮肌瘤、子宮腺肌癥的子宮動(dòng)脈栓塞治療，盆腔淤積綜合征的介入栓塞治療；門靜脈高壓的介入診療：門靜脈成形及支架植入，食管胃底靜脈曲張的介入栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），球囊輔助下逆行曲張靜脈栓塞術(shù)（BRTO），脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)；外周血管的介入診療：下肢動(dòng)脈成形及支架植入，透析內(nèi)瘺狹窄血管成形，內(nèi)臟動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，內(nèi)臟動(dòng)脈狹窄血管成形及支架植入，靜脈輸液港植入；急診介入診療：下肢動(dòng)靜脈血栓形成抽吸，腔靜脈濾器植入，咯血、消化道出血、腹腔出血、骨盆骨折出血、產(chǎn)后大出血的介入栓塞；膿腫經(jīng)皮穿刺置管引流，囊腫硬化治療等。
科研成果
以第一作者發(fā)表核心期刊4篇，以通訊作者發(fā)表SCI 2篇；主編專著1部，參編專著2部；目前主持“青島市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目”1項(xiàng)，參與1項(xiàng)，均在研。
青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 馬丙政 通訊員 馬洪濤
