“6~17歲的兒童、青少年每天應(yīng)該進(jìn)行60分鐘或以上的中等到高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的超重、肥胖等。”11月12日，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任醫(yī)師李昂在杭州舉行的“2022體醫(yī)融合主動(dòng)健康與產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”上作《關(guān)于兒童青少年健康體重登記及代謝管理》的專題報(bào)告時(shí)表示。

超重/肥胖已成為一個(gè)社會(huì)問題。統(tǒng)計(jì)顯示，2012年~2018年我國(guó)18歲以上居民的超重率和肥胖率分別從30.1%上升至34.3%、從11.9%上升至16.4%。近10年來，超重/肥胖兒童、青少年的數(shù)量增加、比率上升，超重率、肥胖率分別達(dá)到11.1%和7.9%。

白白胖胖的孩子不一定是健康的孩子

“白白胖胖”是我們一個(gè)遠(yuǎn)古流傳下來的誤區(qū)，當(dāng)大家見到白白胖胖的孩子，就會(huì)夸這孩子長(zhǎng)得真好，實(shí)際上適當(dāng)?shù)暮谑莶⒉粫?huì)影響孩子的健康，而且有點(diǎn)兒黑的孩子通常都是喜歡戶外活動(dòng)的孩子，這類型的孩子也許比白白胖胖的孩子更加健康，更加活潑。

李昂認(rèn)為，這與含糖飲料過度攝入、膳食結(jié)構(gòu)不合理等有關(guān)，只靠校內(nèi)飲食干預(yù)效果有限，“飲食干預(yù)本質(zhì)上是對(duì)飲食行為的短期控制，并沒有改善行為下的動(dòng)機(jī)、信心，基至可能引發(fā)逆反情緒。另一方面，目前家庭高脂、高鹽、精糧比例過高的不均衡膳食結(jié)構(gòu)較普遍，校內(nèi)干預(yù)飲食無法觸及這部分。”

他表示，運(yùn)動(dòng)是實(shí)現(xiàn)超重/肥胖兒童、青少年體重管理的有效手段，伸展性、彈跳性、全身性、戶外運(yùn)動(dòng)等多種類型結(jié)合效果最佳。6~17歲兒童和青少年應(yīng)每天進(jìn)行60分鐘或以上的中等到高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)，包括有氧、肌肉強(qiáng)化、骨骼強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)等。家長(zhǎng)更好的做法是和孩子一起增加運(yùn)動(dòng)，把保持一定的身體活動(dòng)視作生活方式的一部分，而不是任務(wù)。

對(duì)強(qiáng)度的定義，李昂表示，孩子的運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)化不像成人那樣完整，一會(huì)兒和同伴追逐，一會(huì)兒又去玩球或爬樹了，不能照搬成人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估體系，“一般來說，背著書包以最快速度走到學(xué)校就是中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。”

受疫情影響，

孩子們開啟了居家學(xué)習(xí)生活。

居家學(xué)習(xí)，

戶外運(yùn)動(dòng)量減少，

那該如何科學(xué)有效預(yù)防兒童超重和肥胖的發(fā)生呢？01

新形勢(shì)下，居家兒童健康面臨的挑戰(zhàn)有以下幾個(gè)方面：

1.可能導(dǎo)致能量攝入和能量支出不平衡，兒童體重增加。

如：身體活動(dòng)減少、睡眠習(xí)慣改變、長(zhǎng)時(shí)間屏幕暴露、飲食不健康等。

2.特殊狀態(tài)下兒童超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，新冠疫情影響了全球約75%學(xué)齡期兒童體格生長(zhǎng)，且體重增加程度與停學(xué)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。停課后兒童肥胖患病率較疫情前顯著增加（12.28%與10.47%），約50%兒童居家學(xué)習(xí)期間的運(yùn)動(dòng)量未達(dá)到相關(guān)指南建議。新冠疫情流行期間非酒精性脂肪肥胖兒童較非脂肪肝肥胖兒童糖化血紅蛋白和平均血壓增高更為顯著。

3.心理緊張導(dǎo)致甜食零食增加

隔離期間，孩子容易出現(xiàn)擔(dān)心、恐慌焦慮、易怒、抑郁等心理問題，此時(shí)攝入更多高能量、高脂肪、高甜度食物和零食可以緩解心理壓力，于是容易出現(xiàn)進(jìn)食紊亂。

4.睡眠問題增加及運(yùn)動(dòng)量減少

高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)常態(tài)化防控及居家隔離，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)外出活動(dòng)減少，導(dǎo)致睡眠增加、久坐時(shí)間延長(zhǎng)、體育活動(dòng)減少。

5.父母壓力增高

父母壓力比無子女成年人更高，且明顯高于疫情前。主要因?yàn)椴坏貌痪蛹肄k公、失業(yè)或再就業(yè)壓力，面對(duì)疫情持續(xù)威脅健康的恐懼、重返工作崗位的不適應(yīng)等。

面對(duì)疫情、

節(jié)假日給居家兒童帶來的健康困擾，

專家們給出以下建議：

1.調(diào)整飲食

烹飪方法：多以煮、燉、蒸、炒等。避免煎、炸、烤、熏制等。

每天推薦食物種類不少于12種，每周推薦食物種類不少于25種。

每天進(jìn)餐注意事項(xiàng)：一日三餐定時(shí)定量、專心就餐、不偏食挑食、不暴飲暴食。

控制零食：規(guī)定兒童每日進(jìn)零食的次數(shù)及數(shù)量，盡量避免用零食來安撫或獎(jiǎng)勵(lì)兒童。

補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素：由于戶外運(yùn)動(dòng)少，戶外線照射明顯不足，維生素D的補(bǔ)充尤為重要，促進(jìn)鈣的吸收。

2.充足運(yùn)動(dòng)

活動(dòng)場(chǎng)地：在外盡可能保持社交距離，在家有條件創(chuàng)造一部分活動(dòng)范圍。

活動(dòng)原則：興趣優(yōu)先、方法得當(dāng)、適量適度、居家為主、因地制宜。

制定計(jì)劃：制定每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表、包括運(yùn)動(dòng)內(nèi)容及持續(xù)時(shí)間。

特別注意：建議兒童青少年屏幕暴露時(shí)間平均每天不超過30min。

3.不同年齡階段兒童運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度的推薦

4.形成良好作息的措施

緩解壓力：父母應(yīng)了解兒童居家學(xué)習(xí)的目的，每日和孩子一起進(jìn)行放松訓(xùn)練，如：腹式呼吸、深呼吸2-3次，做肌肉放松操1-2次等。

陪伴：增加親子互動(dòng)頻率和時(shí)間，玩親子游戲（如親子共讀、玩桌游、拼圖、做手工、繪畫等）。

尋求醫(yī)學(xué)幫助：若發(fā)現(xiàn)兒童存在可疑嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

睡前準(zhǔn)備：避免攝入含咖啡因飲品。睡前60min停止屏幕暴露。聽舒緩柔和音樂。父母按時(shí)提醒兒童就寢及起床，避免晚睡晚起。

自我監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量體格生長(zhǎng)指標(biāo)，每月至少1次測(cè)量?jī)和砀?、體重、腰圍，記錄生長(zhǎng)曲線圖，評(píng)估生長(zhǎng)情況，線上或線下咨詢兒童保健醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定干預(yù)方案。

來源：綜合自福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州兒童醫(yī)院、澎湃新聞

責(zé)任編輯：魏笑