“再降1塊，1塊錢，買個(gè)冰棍兒都買不到……”“降價(jià)不能像擠牙膏，大膽降！”近日，重慶、湖北等八省（區(qū)、市）醫(yī)保部門組團(tuán)進(jìn)行帶量采購時(shí)，再現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”，不少網(wǎng)友直呼“給力”。

一段時(shí)間以來，隨著醫(yī)保帶量采購機(jī)制不斷捋順，“靈魂砍價(jià)”成為常態(tài)。而實(shí)際談判過程，遠(yuǎn)沒有看上去那么輕松。對某種藥品來說，價(jià)格些微變化，疊加龐大用量，都意味著巨大的利益調(diào)整。為了分厘之差，醫(yī)藥專家常常與藥企代表爭得面紅耳赤。而之所以“錙銖必較”，是因?yàn)橐环忠焕宓男≠~背后，是一筆筆民生大賬。就拿這次談判來說，與歷史采購價(jià)相比，藥價(jià)平均降幅55.03%，最高降幅99.40%。談判藥品目錄涵蓋抗微生物、抗腫瘤、解毒劑等多個(gè)領(lǐng)域，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量大、患者受眾面廣的藥品均在其中。對參保人員來說，這都是重大利好。

“靈魂砍價(jià)”，也是醫(yī)改惠民的縮影。醫(yī)改是世界性難題，對中國這個(gè)發(fā)展中國家和人口大國來說，“答題”的難度和挑戰(zhàn)更甚。從破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以耗養(yǎng)醫(yī)”，大幅降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)；到推進(jìn)分級診療，營造“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序；再到落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算，減去患者“墊資”之負(fù)……中國迎難而上，逐漸探索出了一條自己的醫(yī)改之路。這其中，有頂層制度的再造與重構(gòu)，也有細(xì)節(jié)上的突破與創(chuàng)新，而醫(yī)改推進(jìn)的每一步都牽動人心，也恰恰就在于其對接著最基本的民生。醫(yī)改回應(yīng)民生、民聲點(diǎn)贊醫(yī)改，這樣的正向互動正是改革深化的動力與底氣。

醫(yī)改是系統(tǒng)工程、重大工程，不會一蹴而就，必須久久為功。一方面，打破固有壁壘、調(diào)整利益分配勢必會產(chǎn)生一些新矛盾。就拿帶量采購來說，價(jià)格是砍下來了，但一些藥品卻出現(xiàn)了“進(jìn)了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院”的尷尬。這就需要相關(guān)方面進(jìn)一步完善機(jī)制，拿出更精細(xì)化的方案予以破解。比如，對部分談判藥品實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店“雙通道”保障政策，拓寬患者購藥渠道。再如，將一些藥品納入單行支付管理，以減小醫(yī)院的進(jìn)藥顧慮。另一方面，從長遠(yuǎn)來看，隨著收入水平提高，國人對多樣化、高品質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)的需求也會水漲船高，再加上人口老齡化不斷加劇，這些都要求醫(yī)改要始終處于動態(tài)調(diào)整之中，不斷順應(yīng)大眾需求變化。

醫(yī)改是一道綜合題，但對于普通老百姓來講，探索與嘗試、拉鋸與博弈的每一小步，都是為民、惠民的一大步。期待改革繼續(xù)深化，把準(zhǔn)民生導(dǎo)向，循序漸進(jìn)解決各個(gè)難題，更好守護(hù)人民健康。（晁星）