“50年前就發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，一直都是忍忍就過去了，但這一陣子肚子一直疼的厲害，大夫您快看看怎么回事？”近日，77 歲女患者李女士走進(jìn)急診室。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷李女士患有肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管炎、肝膿腫，膽囊結(jié)石伴膽囊炎合并多發(fā)肝膿腫。

結(jié)石

李女士上腹疼痛已經(jīng)1周的時間，痛起來如同刀割一般，寢食難安，并且多次出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，身體如同篩糠般抖得厲害。查體時李女士因疼痛拒絕了醫(yī)生觸摸，再次查體發(fā)現(xiàn)李女士的肚子十分僵硬。

經(jīng)過CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者右肝有大量結(jié)石，結(jié)石周圍還有一個最大直徑5cm的多發(fā)肝膿腫，膽囊脹大如同氣球，膽囊和膽總管里充滿結(jié)石，化驗血象顯著升高，低蛋白血癥營養(yǎng)不良，電解質(zhì)明顯紊亂。

結(jié)合檢查報告，醫(yī)生診斷李女士患有肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管炎、肝膿腫，膽囊結(jié)石伴膽囊炎合并多發(fā)肝膿腫。由于李女士已經(jīng)持續(xù)高熱多日，出現(xiàn)乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，隨時可能出現(xiàn)感染性休克，病情嚴(yán)重。李女士被緊急收治入院治療。

醫(yī)生緊急安排手術(shù)治療，防止病人出現(xiàn)感染性休克。由于多年反復(fù)炎癥發(fā)作，李女士右肝已經(jīng)萎縮變硬，和膈肌反復(fù)黏連在一起，分離十分困難，膽囊和膽總管也已經(jīng)水腫黏連，使手術(shù)難度加大，稍有不慎便可能出現(xiàn)大出血和膈肌破裂等嚴(yán)重情況。針對這一情形，手術(shù)醫(yī)生將右半肝切除，膽囊切除，清除膽總管內(nèi)的大量結(jié)石……3小時后，手術(shù)成功。術(shù)后，經(jīng)過護(hù)理，李女士已可以進(jìn)流質(zhì)飲食，下床活動了。

手術(shù)

據(jù)了解，膽石癥是常見的疾病，主要包括膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，一旦結(jié)石嵌頓就會引起膽囊炎，膽囊穿孔，或繼發(fā)膽總管結(jié)石，化膿性膽管炎，肝膿腫甚至誘發(fā)胰腺炎，結(jié)石長期刺激膽道可引起膽道惡性腫瘤，膽囊癌早期通常無典型臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期，患病 1 年死亡率 90%，5 年存活率僅 4 %。青島是膽石癥的高發(fā)地區(qū)，在 50歲以上的人群中 5 個老年人至少有一個膽結(jié)石患者。

青島婦兒醫(yī)院成人肝膽外科專家提醒，膽石癥的初期表現(xiàn)就是右上腹疼痛，可以出現(xiàn)右側(cè)肩部或后背放射性疼痛，大約三成以上病人誤以為自己得的是胃病。為避免這種情況發(fā)生，建議廣大市民如果出現(xiàn)上腹部或右上腹部脹痛癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，由專家進(jìn)行排查，及早治療，以免耽誤病情。記者 姜玲