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河北省兩所醫(yī)院因疫情院感防控不力被國家衛(wèi)健委通報

    更新時間:2021-01-19 14:58  

1月19日,國家衛(wèi)健委官網發(fā)布《關于河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院新冠肺炎疫情院感防控不力情況的通報》:

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領導小組、指揮部):

近期,河北省石家莊市發(fā)生新冠肺炎疫情。在疫情應對工作中,河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院均發(fā)生了醫(yī)務人員、住院患者以及陪護、護工等確診新冠肺炎的情況,暴露出當?shù)卦诼鋵嶀t(yī)療機構感染防控措施等方面工作不力,存在重大疫情傳播風險,給疫情防控造成嚴重不利影響。事情發(fā)生后,河北省和石家莊市已對相關人員問責?,F(xiàn)將有關情況通報如下:

一、基本情況

(一)石家莊市藁城人民醫(yī)院。2021年1月1日,藁城人民醫(yī)院心內科一患者的陪護出現(xiàn)干咳癥狀,3日行核酸檢測,4日核酸檢測結果陽性。醫(yī)院隨即采取了封控心內科、開展全員核酸篩查、安排大量住院患者出院等措施。經國家、省聯(lián)合調查組調查,截至1月14日石家莊市新冠肺炎病例數(shù)據(jù)庫中共有8例與該院有關聯(lián)。

調查組認為,雖暫不能確定此次事件屬于醫(yī)療機構感染,但在事件發(fā)生、發(fā)展及處置過程中暴露出諸多問題,導致就診患者、醫(yī)務人員及社會公眾不同程度地暴露于感染風險。主要表現(xiàn)在:一是住院患者及陪護人員未做到“應檢盡檢”,先入病區(qū)再做檢測的現(xiàn)象普遍。二是病區(qū)加床嚴重,其中神經內科兩個病區(qū)和心內科病區(qū)加床率均超過90%,嚴重違反防聚集規(guī)定。三是病區(qū)管理混亂,首例確診的陪護人員持其哥哥陪住證陪護,陪護和探視人員隨意出入病區(qū),存在陪護人員隨意換人的情況。四是緩沖病室設置管理不規(guī)范,未做到單人單間收治。五是密切接觸人群劃定不準,出現(xiàn)確診病例的心內科僅封控不到3天時間,密接人員隨意到食堂、商店等公共場所活動,無法排除密接的醫(yī)務人員仍每天正常上下班。六是對有密切接觸史的住院患者,只要間隔24小時連續(xù)兩次核酸檢測結果陰性即解除隔離并允許出院,在5-10日安排心內科70名患者出院。

(二)新樂市中醫(yī)院。1月2日,一患者因急性腦血管病至新樂市中醫(yī)院就診,3日核酸檢測結果陽性,并成為該院首例確診病例。9日,陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生、護士、陪護人員等核酸結果陽性。截至1月11日,共累計發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性結果6例。

經國家、省、市聯(lián)合調查組調查認為,這是一起社區(qū)感染新冠病毒患者將感染風險帶入醫(yī)院,醫(yī)院的感染控制措施存在缺陷而導致的醫(yī)療機構感染事件。主要有以下問題:一是急診患者未及時查驗核酸檢測結果,也沒有及時采樣送檢,而是直接將患者收入病區(qū),住院患者和陪護人員“應檢盡檢”要求未有效落實。二是患者急診入院時,在無核酸檢測結果的情況下就被安置于病區(qū)普通雙人間,未按照要求設置使用緩沖病室。三是陪護人員數(shù)量多、不固定,隨意進出病區(qū),多次到院外活動。四是首例患者確診后,流行病學調查不夠科學規(guī)范,密切接觸人員及其暴露風險等級的確定不準確。

此外,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組感控專家在工作中發(fā)現(xiàn),石家莊市有關區(qū)縣級醫(yī)療機構在感染防控相關政策要求的落實上普遍存在問題。藁城中西醫(yī)結合醫(yī)院162名住院患者有高達228名陪護,對陪護人員未進行嚴格管理;發(fā)熱門診核酸檢測結果報告時間過長,個別患者甚至長達16小時;發(fā)熱門診與血透病區(qū)、高壓氧、醫(yī)療廢物暫存點在同一幢小樓內,出入口相隔僅1米左右,存在生產安全和醫(yī)療安全等隱患。

二、暴露出的問題

(一)醫(yī)院管理混亂,感控意識不強。藁城人民醫(yī)院和新樂市中醫(yī)院領導班子疫情防控職責履行不力,責任分工不清晰,部門、科室之間的聯(lián)動溝通不暢。管理人員和醫(yī)務人員的院感防控意識不強,培訓不到位,消毒隔離等標準預防措施執(zhí)行不到位。對國家反復強調的住院患者及陪護人員“應檢盡檢”、及時回報核酸檢測結果、設置管理緩沖病房、嚴格陪護和探視管理等一系列要求落實不到位。

(二)衛(wèi)生健康部門監(jiān)管責任缺失。醫(yī)院向當?shù)厣蠄箨栃圆±?,地方衛(wèi)生健康行政部門未有效履行監(jiān)督管理職責,疾控機構未能及時向醫(yī)院提供疫情防控的技術指導或支持。醫(yī)院未能在監(jiān)督指導下,規(guī)范開展流行病學調查、科學采取隔離管控措施、有效實施環(huán)境清潔消毒等一系列處置工作。特別是藁城人民醫(yī)院接到石家莊市疾控中心反饋,其送至該中心復核的11例陽性樣本結果均為陰性后,未得到衛(wèi)生健康行政部門和疾控機構的指導,僅憑自身理解加以應對,作出了解除心內科封控、分流患者等錯誤決定,增加了疫情防控壓力。

(三)當?shù)胤揽刂笓]部門未履行防控領導職責。當?shù)匾咔榉揽刂笓]部門對醫(yī)療機構在疫情防控中的地位作用以及發(fā)生感染事件的危害性認識不到位,領導責任不落實。未將轄區(qū)內醫(yī)療機構疫情防控工作納入整體疫情防控體系,對醫(yī)療機構在疫情防控和感染控制工作中遇到的問題和困難反應遲緩,未提供及時有力的領導和科學精準的專業(yè)指導。如藁城人民醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)陽性病例后,1月5日-10日期間向區(qū)防控辦、區(qū)政府辦、區(qū)衛(wèi)生健康局提交請示報告共8份,但均未獲得正式反饋,指揮部門領導責任嚴重缺失。

三、下一步要求

近期發(fā)生的幾起院感防控不力事件,暴露出農村地區(qū)疫情防控特別是院感防控中存在的短板和漏洞。各地必須引以為戒,舉一反三,始終繃緊疫情防控這根弦,毫不放松做好冬春季防控工作,確保疫情不出現(xiàn)反彈。

(一)進一步提高認識,壓緊壓實四方責任。各地要深入貫徹習近平總書記重要指示精神,認真落實黨中央、國務院關于疫情防控的決策部署,進一步提高思想認識和政治站位,嚴防針尖大的窟窿漏進斗大的風。進一步壓實屬地、部門、單位和個人的四方責任。各級地方黨委政府、疫情防控指揮部門要切實加強對醫(yī)療機構疫情防控的領導,對醫(yī)療機構報告的疫情防控事項,特別是發(fā)現(xiàn)院內新冠肺炎感染病例后要及時加強指導,協(xié)調有關力量,第一時間做好隔離管控、密切接觸者排查、流行病學調查、醫(yī)療救治等工作。

(二)強化行業(yè)監(jiān)管,開展院感防控督查。各級衛(wèi)生健康行政部門要認真履行監(jiān)管職責,主要負責同志要親自抓院感防控。組織轄區(qū)內院感專家建立巡查制度,通過經常性、隨機性開展巡查,查找梳理風險隱患,建立問題臺賬,逐項落實整改措施。衛(wèi)生健康行政部門要在春節(jié)前組織開展專門的院感防控督查,重點督查縣域內醫(yī)療機構。同時,更加重視農村地區(qū)的疫情防控工作,加強院感防控、流行病學調查、核酸檢測等方面的監(jiān)督指導。

(三)落實主體責任,嚴防發(fā)生院內感染。醫(yī)療機構要落實院感防控的主體責任,主要負責同志是院感防控的第一責任人。醫(yī)療機構全體工作人員要增強政治責任感和敏感性,提高院感防控意識,掌握防控基本知識,落實國家關于院感防控的各項措施要求。要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體牽頭單位的作用,牽頭單位負責醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內所有醫(yī)療機構的院感防控指導,對于診療量大、風險較高的醫(yī)療機構,要派出院感人員駐點監(jiān)督指導。

請各省級衛(wèi)生健康行政部門于1月29日前將院感督查有關情況報國務院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組。

國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2021年1月18日

責任編輯:榮瀟
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