近日，“張朝陽稱自己每天只睡4個(gè)小時(shí)”的話題沖上了熱搜，引發(fā)了網(wǎng)友熱烈討論。有網(wǎng)友表示，這種只需短睡即可精力充沛的體質(zhì)，正是成功人士的特質(zhì)；也有一些網(wǎng)友發(fā)出質(zhì)疑，每天4個(gè)小時(shí)一定不健康。“短睡基因”真的存在嗎？一天只睡4小時(shí)到底靠不靠譜？睡得晚、入睡難、睡不著、睡不好……你關(guān)心過自己的睡眠狀況嗎？如何睡個(gè)好覺？青島市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任、重癥與睡眠病區(qū)醫(yī)療組長(zhǎng)徐德祥，與你嘮一嘮“睡眠那些事兒”。

睡得少≠失眠

在徐德祥看來，并非睡眠時(shí)間減少就意味著失眠，入睡困難、頻繁醒來、早醒等都是失眠癥狀，有些是人們?cè)诿鎸?duì)外界壓力和應(yīng)激性事件時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，多數(shù)在事件過后可恢復(fù)正常，因而不必對(duì)此過度擔(dān)憂。“從臨床上講，失眠的日間狀況包括疲勞、情緒低落或容易發(fā)怒、軀體不適和認(rèn)知功能下降，甚至可能影響工作和社交職能。”徐德祥指出，并非所有的失眠都需要介入治療，由于飲用酒精、咖啡等飲料，日間休息過多造成的失眠都不需要介入治療，只需調(diào)整生活方式即可。但如果出現(xiàn)慢性失眠障礙以及短期失眠障礙，則需前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)介入治療。

慢性失眠障礙是指頻繁而持續(xù)的睡眠起始和維持困難，兒童及青少年入睡潛伏期和入睡后覺醒時(shí)間大于20分鐘、中老年人大于30分鐘，導(dǎo)致白天出現(xiàn)精力不集中、焦躁、記憶力下降的情況。短期失眠障礙也存在顯著日間功能受損，會(huì)轉(zhuǎn)入慢性失眠，也應(yīng)進(jìn)行行為干預(yù)和藥物治療。“失眠是一種具有慢性、復(fù)發(fā)性或持續(xù)性傾向的睡眠障礙，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，早期介入對(duì)病情控制有顯著優(yōu)勢(shì)。”徐德祥解釋道。

不做夢(mèng)≠睡好

“夢(mèng)多、不做夢(mèng)這些都不是擁有一個(gè)好睡眠的標(biāo)志。有的人說，自己從來都不做夢(mèng)，睡眠質(zhì)量是非常好的，這樣的說法是完全錯(cuò)誤的。”徐德祥糾正道，“人可能都會(huì)做夢(mèng)，只不過你沒記住罷了。”多達(dá)95%的人在醒后都會(huì)很快地遺忘夢(mèng)境，這是因?yàn)楫?dāng)你進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)之后，大腦會(huì)切換另外一種模式，記憶力會(huì)被緊緊地關(guān)掉。

如果你總感覺到自己做夢(mèng)，一晚上都是在做夢(mèng)的狀態(tài)，可能是因?yàn)槟阏娴谋葎e人的夢(mèng)多，也可能是由于醒來時(shí)正好在快速眼動(dòng)睡眠期，導(dǎo)致整夜都在做夢(mèng)的錯(cuò)覺，其實(shí)不用過于糾結(jié)。

一天晚上沒睡好≠睡眠節(jié)律紊亂

有些人由于工作性質(zhì)，需要輪班或者值夜班，就會(huì)很擔(dān)心自己的睡眠會(huì)因?yàn)檫@些原因受到干擾，“其實(shí)不然，我們只要合理安排好時(shí)間，控制好輪班的周期，偶爾一兩次的睡眠剝奪是不會(huì)影響睡眠狀況的。”徐德祥介紹，現(xiàn)代人生活壓力大，一些突發(fā)狀況導(dǎo)致不能按照自己正常睡眠規(guī)律進(jìn)入睡眠狀態(tài)，偶爾一兩次是沒有關(guān)系的，要及時(shí)調(diào)整好心態(tài)。可在白天小睡幾十分鐘，但不建議白天蒙頭大睡，這樣會(huì)破壞正常的睡眠節(jié)律，不利于恢復(fù)正常作息時(shí)間。

睡越多≠越好

“睡眠對(duì)健康固然很重要，但并非睡得越多越好。相反，過多的睡眠可能會(huì)使人精神不振。特別是一些催眠藥物所帶來的睡眠，雖然睡眠數(shù)量提高了，但質(zhì)量并沒有改善，甚至出現(xiàn)宿睡現(xiàn)象，白天依然疲憊不堪、昏昏欲睡。”徐德祥告訴記者，嗜睡主要分為病變引起的晚上睡不好，還有可能是白天嗜睡綜合征或發(fā)作性睡病。他曾經(jīng)碰到過一位十五六歲的小女孩，白天上課不能保持注意力、嗜睡，經(jīng)過睡眠檢測(cè)、抽取腦脊液后發(fā)現(xiàn)下丘腦分泌的激素有缺失，確診為“發(fā)作性睡病”。最終，通過改善她的睡眠，白天適當(dāng)補(bǔ)覺，配合上一些簡(jiǎn)單的藥物，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，她很快恢復(fù)了健康。

改善睡眠質(zhì)量有辦法

徐德祥指出，形成良好的睡眠習(xí)慣對(duì)于改善睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。他介紹，睡前泡腳、睡前喝牛奶、睡前拒絕使用電子設(shè)備等辦法都對(duì)提升睡眠質(zhì)量有所幫助。

具體來說，就需要盡可能每天同一時(shí)間起床和就寢，建立穩(wěn)定的生物鐘；還要保持良好的睡前行為習(xí)慣，睡前最好避免接受強(qiáng)的刺激及接觸電子設(shè)備，不要在床上看書、玩手機(jī)，確保睡眠環(huán)境舒適，舒適的寢具也能幫助入睡，安靜的睡眠環(huán)境有助于減少夜間覺醒。

名醫(yī)檔案

徐德祥，中心醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任、重癥與睡眠病區(qū)醫(yī)療組長(zhǎng)。中國(guó)老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠分會(huì)青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東呼吸病分會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)山東睡眠分會(huì)青年委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)青年副主任委員等。在醫(yī)院著手建立并兼職帶領(lǐng)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)室工作4年，力促睡眠醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)與重癥醫(yī)學(xué)融合發(fā)展，引入ICU生理參數(shù)晝夜管理模式，探索睡眠期切換與睡眠剝奪對(duì)生理功能的影響。

你的睡眠達(dá)標(biāo)沒？

對(duì)大多數(shù)白領(lǐng)一族來說，工作忙，加班熬夜是家常便飯，你一定也試過試圖憑著幾小時(shí)睡眠和大量咖啡完成一天工作?！督】抵袊?guó)行動(dòng)(2019—2030年)》顯示，當(dāng)前我國(guó)成人每日平均睡眠時(shí)間為6.5小時(shí)。對(duì)此提出倡導(dǎo)性目標(biāo)：從2022年到2030年，成人每日平均睡眠時(shí)間要保持在7到8小時(shí)。目前我國(guó)居民的睡眠障礙以及帶來的身心疾病問題日益突出。調(diào)查顯示，我國(guó)有4億多人受睡眠問題的困擾，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)加大患心腦血管疾病、抑郁癥、糖尿病和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，損害認(rèn)知功能、記憶力和免疫系統(tǒng)，與睡眠相關(guān)疾病有80多種。

不過，每個(gè)人究竟該睡多久呢？徐德祥看來，睡眠時(shí)間的長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，不同年齡的睡眠時(shí)間是不同的，60歲以上老年人平均每天睡5.5至7小時(shí)，30至60歲成年人平均每天睡7小時(shí)左右，13至29歲青年人平均每天睡8小時(shí)左右，4至12歲兒童平均每天睡10至12小時(shí)。“由于個(gè)體差異，即使是每個(gè)年齡段的不同人群所需的睡眠時(shí)長(zhǎng)也有所不同，不能單純要求大家睡夠多少小時(shí)。”徐德祥告訴記者，可以通過觀察自身在第二天工作和生活的狀態(tài)來確定，多久的睡眠時(shí)間適合自己。“有些成年人，一天睡5個(gè)小時(shí)就能保證自己在第二天正常工作學(xué)習(xí)，因此，他也沒有必要糾結(jié)和焦慮睡不夠8個(gè)小時(shí)。”

互動(dòng)問答

1、睡眠不足會(huì)傷肝嗎？

會(huì)，肝臟最主要的功能是新陳代謝和解毒。經(jīng)常熬夜會(huì)導(dǎo)致睡眠不足，影響肝臟夜間自我修復(fù)。因此最好每晚11點(diǎn)以前入睡，最遲也要在凌晨1時(shí)以前進(jìn)入熟睡期。

2、網(wǎng)傳的種種“張朝陽4小時(shí)睡眠法”等靠譜嗎？

“達(dá)·芬奇睡眠法”將人類習(xí)慣的單次睡眠過程分散成多個(gè)睡眠周期來進(jìn)行，即每工作4小時(shí)睡眠15分鐘到半個(gè)小時(shí)，周而復(fù)始。一天下來，總睡眠時(shí)間大概只有1.5至2個(gè)小時(shí)。“Everyman睡眠計(jì)劃”是在一天的時(shí)間內(nèi)安排一次3小時(shí)的主睡眠，并在特定的時(shí)間進(jìn)行3次20分鐘左右的小睡，最終控制在4小時(shí)左右。有些擁有短睡習(xí)慣的人，可能對(duì)他個(gè)人而言是合適的，但多種因素共同作用影響著每個(gè)人的睡眠時(shí)長(zhǎng)，還是建議不要隨意效仿。

3、可以嘗試助眠產(chǎn)品嗎？

為了保障睡眠質(zhì)量，不少人求助于助眠產(chǎn)品。95后和00后則更喜愛香薰蠟燭、耳塞、足貼、眼罩、復(fù)方精油等助眠小物品。但徐德祥提醒，關(guān)于什么助眠產(chǎn)品好，一定要到專業(yè)睡眠中心咨詢，首先準(zhǔn)確評(píng)估睡眠質(zhì)量，診斷睡眠問題，然后選擇適合的方法。

孩子“拒絕上學(xué)” 這是一種病

臨近開學(xué)醫(yī)院心理科咨詢門診最近“熱”起來　身體“鬧”情緒多動(dòng)癥成熱點(diǎn)

本周話題

臨近新學(xué)期開學(xué)，青島市婦女兒童醫(yī)院心理科咨詢門診“熱”了起來。前來咨詢情緒問題的家庭也逐漸增加。在家中享受無憂無慮假期生活的孩子，臨近開學(xué)出現(xiàn)了情緒障礙，而一些已經(jīng)進(jìn)入校園的孩子們卻表現(xiàn)有多動(dòng)癥或孤獨(dú)癥的癥狀，不是所有多動(dòng)癥都表現(xiàn)為多動(dòng)好動(dòng)，也不是所有孤獨(dú)癥都能被提早觀察和發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)注意及時(shí)關(guān)注孩子心理狀態(tài)變化和行為表現(xiàn)，為“開學(xué)第一課”打好基礎(chǔ)。

/案例1 /

臨近開學(xué)孩子開始“鬧”情緒

還有兩周時(shí)間，中小學(xué)就將開學(xué)，五年級(jí)的小學(xué)生小麗卻早早地進(jìn)入了緊張和焦慮的狀態(tài)。小麗最近總覺得頭暈，白天不肯出門，晚上又睡不好，胃口也差了很多。每天晚上，她的媽媽都要“盯”著她集中補(bǔ)作業(yè)，但她卻完成得越來越晚，從晚上8點(diǎn)到10點(diǎn)，甚至12點(diǎn)，有時(shí)還望著一堆作業(yè)偷偷抹眼淚。無奈的媽媽帶小麗到醫(yī)院做了身體檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病，小麗媽媽更緊張了，擔(dān)心孩子是不是心理出問題了。

專家解析

不要忽視孩子的身體癥狀

“最近門診上出現(xiàn)了不少這樣有情緒障礙的孩子，當(dāng)學(xué)習(xí)或生活的環(huán)境發(fā)生變化面臨重新適應(yīng)的問題時(shí)，他們會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張，甚至抑郁的情況。”青島市婦女兒童醫(yī)院心理科主任匡桂芳說道。由于存在各種不良的心理因素，使學(xué)齡兒童對(duì)學(xué)校產(chǎn)生恐懼和厭惡心理，對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，并且伴有身心癥狀和拒絕上學(xué)的行為，也稱為“拒絕上學(xué)癥”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，13.8%的兒童情緒障礙為“拒絕上學(xué)癥”。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，“拒絕上學(xué)癥已逐漸成為影響患兒自身、家庭、學(xué)校的一種常見情緒障礙，特別是對(duì)兒童學(xué)業(yè)、社交、情緒和身心發(fā)展產(chǎn)生很大影響。”匡桂芳指出，最常見的癥狀并非是精神心理癥狀，而是身體癥狀，比如頭暈、胸悶、肚子疼，自主神經(jīng)功能紊亂如手抖、尿急等。這些癥狀往往會(huì)被家長(zhǎng)錯(cuò)認(rèn)為只是身體上的不適。盡管大多數(shù)孩子能在一個(gè)月左右逐步適應(yīng)，但也有學(xué)生變得愈加嚴(yán)重，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

據(jù)了解，“拒絕上學(xué)癥”多發(fā)于幾個(gè)年齡段：5-7歲為第一高峰期，這一階段可能與分離焦慮相關(guān)；11-12歲為第二高峰期，可能與學(xué)習(xí)壓力逐漸加重，以及與老師、同學(xué)間的人際沖突有關(guān)；14-15歲為第三個(gè)高峰期，這可能與學(xué)生進(jìn)入青春期身心發(fā)展不平衡、自我意識(shí)沖突等因素有關(guān)。

專家支招

少焦慮多溝通

匡桂芳提醒家長(zhǎng)，最好能悄悄幫助孩子為開學(xué)做一些生活上的準(zhǔn)備，比如規(guī)律的作息時(shí)間和充足的睡眠對(duì)孩子轉(zhuǎn)換到上學(xué)模式有很大幫助，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)娛樂來排解緊張壓力。另外，有的家長(zhǎng)自己就存在焦慮情緒，這給孩子帶來很大壓力。家長(zhǎng)要對(duì)孩子有正確的期望，避免一味追求學(xué)習(xí)成績(jī)的高標(biāo)準(zhǔn)而讓孩子對(duì)學(xué)業(yè)產(chǎn)生抵觸和恐懼。親子之間多多溝通有助緩解彼此壓力，家長(zhǎng)可以描述新學(xué)校生活狀態(tài)以及可能遇到的情況，聊聊彼此感興趣的話題，還可以為孩子樹立情緒調(diào)節(jié)、壓力應(yīng)對(duì)的榜樣。

/案例 2 /

初二男生假期發(fā)現(xiàn)患有“多動(dòng)癥”

這個(gè)假期，初二年級(jí)的濤濤被父母帶到了心理科咨詢，“濤濤從小就比其他孩子頑皮，我們覺得男孩子皮點(diǎn)無可厚非，再加上他小學(xué)的時(shí)候很聰明、智商也高，只要我們抓得緊點(diǎn)，甚至能考到前幾名。”濤濤的父母說，但是上了初中后情況突然變了，濤濤的父母開始著急慌亂，“濤濤仍然特別調(diào)皮不聽教導(dǎo)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)量增大許多，他不用功，上課好動(dòng)注意力不集中，落下的功課就越來越多，對(duì)學(xué)習(xí)完全沒了興趣，上次期末考試出現(xiàn)了不及格。假期在家還表現(xiàn)得特別沖動(dòng)暴躁。”當(dāng)濤濤被診斷為“多動(dòng)癥”時(shí)，父母很困惑：“這么大了還會(huì)得多動(dòng)癥嗎？”

專家解析

沖動(dòng)和注意缺陷型容易被忽視

匡桂芳告訴記者，暑期開始后，像濤濤這樣的初中生來咨詢的不少，甚至還有高中畢業(yè)生來咨詢的，這些學(xué)生中不少人經(jīng)過專業(yè)評(píng)估診斷為多動(dòng)癥。“他們并不是現(xiàn)在才得，而是早期根本沒有被發(fā)現(xiàn)。”匡桂芳介紹說，注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)是多動(dòng)癥的三大主要癥狀，多動(dòng)最容易察覺，表現(xiàn)為坐不住、特別頑皮、不安分；上課小動(dòng)作多、不遵守紀(jì)律、愛搗亂；沒有耐心、做事情不持久，有頭無尾。沖動(dòng)型多動(dòng)癥的孩子，他們的行為情緒都容易沖動(dòng)，不考慮后果地發(fā)脾氣，對(duì)一些危險(xiǎn)行為也缺乏謹(jǐn)慎判斷，例如不觀察道路情況就橫沖馬路，盲目地從高處跳，或者不顧及后果地出手打人等。

“而對(duì)于注意缺陷為主的多動(dòng)癥，則不容易被老師和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)重視，因?yàn)樗麄儾⒉惶绊懙絼e人，相反因?yàn)樽⒁饬o散、學(xué)習(xí)效率低，更會(huì)影響到他們的學(xué)習(xí)成績(jī)。”匡桂芳提醒，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看電視、玩游戲時(shí)注意力很集中，所以無法理解孩子有注意缺陷。其實(shí)看電視、玩游戲只是一種被動(dòng)注意，家長(zhǎng)要判斷孩子在寫作業(yè)、自主學(xué)習(xí)時(shí)能不能達(dá)到注意力集中。如果表現(xiàn)為維持注意困難，聽講和做作業(yè)都不能專心，很容易受環(huán)境影響，說話時(shí)總是心不在焉，不愿寫作業(yè)，而且寫得很慢，經(jīng)常丟三落四，并且影響到了社會(huì)功能，如人際關(guān)系、師生關(guān)系、親子關(guān)系等，就要考慮是不是有可能為注意缺陷型多動(dòng)癥。在我國(guó)，一個(gè)班級(jí)中就可能有1至3名多動(dòng)癥兒童。如果不及時(shí)治療，不但會(huì)造成孩子學(xué)習(xí)困難，更會(huì)讓孩子與家庭成員和同齡兒童關(guān)系緊張。這些問題尤其需要在早期就引起家長(zhǎng)的足夠重視。

專家支招

多動(dòng)癥造成學(xué)習(xí)困難 綜合治療才有效

匡桂芳告訴記者，多動(dòng)癥是與兒童發(fā)育相關(guān)的疾病，社會(huì)功能損害是逐漸出現(xiàn)的，在7至10歲時(shí)容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橛變簣@和小學(xué)一年級(jí)學(xué)業(yè)輕松，孩子即使注意力不集中，成績(jī)也能跟得上，到了三四年級(jí)甚至更高年級(jí)學(xué)習(xí)壓力變大，學(xué)習(xí)內(nèi)容增多，出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難了，有些家長(zhǎng)才想起來帶孩子就診。

對(duì)多動(dòng)癥的治療，匡桂芳認(rèn)為越早越好，而且采用的是綜合治療，包括藥物、心理、家庭教育和學(xué)校教育等，“家長(zhǎng)們也會(huì)擔(dān)心藥物治療會(huì)不會(huì)有副作用，我們都會(huì)在充分權(quán)衡利弊和健康宣教的基礎(chǔ)上給出最合適的治療方案。”匡桂芳提醒說，如果經(jīng)過評(píng)估診斷并不是多動(dòng)癥，而只是由于太溺愛、順從，自控力和學(xué)習(xí)習(xí)慣不好等原因，那就要依靠家庭教育來引導(dǎo)而不是治療。

/案例 3 /

寶寶入園3天不說話不交流咋回事？

3歲的童童今年7月份被幼兒園錄取了，8月初就開始了幼兒園生活。沒想到剛?cè)雸@的第三天，老師就向家長(zhǎng)反映童童在幼兒園不合群、我行我素，不和別人交流，對(duì)老師的指令也充耳不聞，完全融不進(jìn)班集體去，因此建議家長(zhǎng)帶童童到醫(yī)院做全面檢查。

童童的家長(zhǎng)對(duì)此非常震驚。

專家解析

在集體環(huán)境中更易發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥

“自閉癥也稱孤獨(dú)癥，這二者是一個(gè)概念，這個(gè)病癥比上面兩種情況都要嚴(yán)重得多。”匡桂芳告訴記者，患有孤獨(dú)癥的大多數(shù)孩子在更早時(shí)候如一兩歲時(shí)就已有行為表現(xiàn)，但是很遺憾，很多家長(zhǎng)直到寶寶上了幼兒園才發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)楣陋?dú)癥社交障礙也是由輕到重，一些輕度的孤獨(dú)癥孩子，當(dāng)他在家庭環(huán)境里時(shí)，家長(zhǎng)“摸”著了自己孩子的特點(diǎn)，就難以捕捉到孤獨(dú)癥的信號(hào)。但是當(dāng)孩子上了幼兒園，老師在集體環(huán)境和同齡孩子比較中，就更容易發(fā)現(xiàn)“不對(duì)勁”。

專家支招

發(fā)現(xiàn)“不對(duì)勁”要盡早干預(yù)

匡桂芳建議家長(zhǎng)，平時(shí)要仔細(xì)觀察自己的孩子，比如是不是說話晚，不愛溝通，交流有困難，不會(huì)聊天，答非所問，或者不回應(yīng)別人的問題，不合群，只會(huì)跟自己玩，不會(huì)跟別人玩，與同齡孩子在一起時(shí)采取搗亂、戳人的方式，還有明顯的固執(zhí)刻板性行為。家長(zhǎng)要知道，多數(shù)孤獨(dú)癥患兒的核心癥狀都有上述類似的問題，醫(yī)院心理科室有系統(tǒng)的專業(yè)識(shí)別體系，一旦確診，將根據(jù)嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的專業(yè)訓(xùn)練。對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來說，藥物不是首位，更多是開展語言訓(xùn)練、社交技能、家庭訓(xùn)練等個(gè)別化干預(yù)計(jì)劃。

3歲女童吃海鮮 一口吞了蟶子殼

兩名嬰幼兒吞食異物被送至醫(yī)院急診 因送醫(yī)及時(shí)未造成大的傷害

“大夫，大夫，快救救我孩子！”幾天前，晚上7點(diǎn)半左右，一對(duì)年輕的夫婦抱著一個(gè)滿臉淚痕的孩子慌里慌張地跑進(jìn)了青島市婦女兒童醫(yī)院急診。原來，一家三口從杭州來青旅游，晚上吃海鮮。但一不留神，3歲多的女兒天天（化名）吞進(jìn)去一塊蟶子殼。孩子哭個(gè)沒完，年輕夫婦一下子慌了神，趕緊抱起孩子就往醫(yī)院跑。無獨(dú)有偶。還有個(gè)小朋友吞下了一只發(fā)卡。

誤吞異物①

蟶子殼卡在孩子食道口

經(jīng)過CT檢查顯示，蟶子殼卡在孩子的食管口。“如果異物已到達(dá)胃部還好一點(diǎn)，因?yàn)槲盖幌洞螅副谳^厚，但食道不一樣，腔隙比較小，尖銳的異物容易卡住甚至穿孔。”由于擔(dān)心天天食道被蟶子殼穿透、穿孔，青島市婦女兒童醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人楊維民決定進(jìn)行急診胃鏡手術(shù)。電子胃鏡顯示屏清晰可見，一塊長(zhǎng)約2cm的不規(guī)則的蟶子殼橫跨在食道口前，蟶子殼兩端緊緊卡在兩側(cè)喉部黏膜里。通過胃鏡，楊維民小心翼翼地用異物鉗鉗住蟶子皮一端，輕輕地順勢(shì)將異物通過食管從口中取出。

據(jù)楊維民介紹，兒童誤吞的常見異物有小骨刺、果核、硬幣、紐扣電池、磁珠、圖釘、戒指、小玩具等。尤其是有的兒童習(xí)慣口含玩具打鬧，常常會(huì)誤咽。“部分消化道異物會(huì)引起的消化道黏膜明顯損傷甚至穿孔，要及時(shí)就診。”楊維民說，如果吞入釘子、碎玻璃等尖銳的異物、多個(gè)磁力珠或者紐扣電池這樣的腐蝕性異物，必須火速去醫(yī)院檢查處置。如果孩子不慎咽下異物，感到胸口或上腹部疼痛且吞咽困難，就應(yīng)立即停止進(jìn)食進(jìn)水，以防異物繼續(xù)下滑損傷消化道，同時(shí)速去醫(yī)院檢查由醫(yī)生決定是否行急診胃鏡探查取出。

誤吞異物②

十二指腸發(fā)現(xiàn)老式發(fā)卡

就在天天手術(shù)的前一天，5歲的女童桐桐（化名）也因誤吞異物來到醫(yī)院。胃鏡探查時(shí)，楊維民發(fā)現(xiàn)一根長(zhǎng)達(dá)5厘米的發(fā)卡卡在孩子的十二指腸乳頭處。經(jīng)過二十多分鐘手術(shù)，發(fā)卡被順利取出。楊維民指出，對(duì)較小的消化道異物，如果是無毒的，如玻璃球、硬幣、塑料等圓鈍的東西，確定不在食道，無嘔吐、腹痛等不適且吞咽無困難，不一定馬上取出，可先觀察3-4天，看能否自然排出。家長(zhǎng)注意將孩子排出的大便收集起來，看看里面是否有異物。

“如果孩子誤吞異物后很長(zhǎng)時(shí)間都沒排出來，應(yīng)到醫(yī)院診治。”楊維民介紹說，一名2歲多的男嬰誤食一枚硬幣，家長(zhǎng)總想著讓他自行排出，可是10多天遲遲沒有排出，家長(zhǎng)帶孩子來到消化內(nèi)科。取異物后發(fā)現(xiàn)，硬幣一面已被胃酸腐蝕發(fā)黑，胃黏膜也有損傷。

●專家提醒

異物傷害多發(fā)生于3歲以內(nèi)嬰幼兒。此階段的幼兒活動(dòng)范圍變廣，動(dòng)手能力變強(qiáng)，對(duì)外界充滿好奇。幼兒喉部的反射性保護(hù)功能發(fā)育不完善，牙齒沒長(zhǎng)全，咀嚼功能較差，不能完全將食物嚼碎。楊維民提醒，要讓孩子遠(yuǎn)離小玩具，進(jìn)食時(shí)不要引逗孩子哭鬧，大孩子也要改掉口含異物的習(xí)慣。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）