本文作者：馮高科，美國(guó)紐約CRF研究中心聯(lián)合培養(yǎng)博士，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，目前正值守武漢大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)熱門診
本文審核：湖北省醫(yī)療救治組專家、武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 胡克 教授
核心提示：
新型冠狀病毒的感染力雖強(qiáng)，但是其毒力目前并沒(méi)有當(dāng)年的SARS病毒那么強(qiáng)。即使感染了這個(gè)病毒，絕大部分人是輕中程度的。對(duì)癥治療，配合居家隔離，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，絕大多數(shù)人都會(huì)好轉(zhuǎn)的。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)熱門診近期對(duì)居家隔離、對(duì)癥治療的部分新型冠狀病毒感染病人的隨訪發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人恢復(fù)良好。
所以，千萬(wàn)不要恐慌，更不能夠自己嚇唬自己。正確認(rèn)識(shí)疾病，正確面對(duì)疾病，做好居家隔離，戰(zhàn)勝病毒。
哪些人群建議居家隔離
①發(fā)熱低于38℃，可自行退熱，無(wú)喘氣、呼吸困難，不需要吸氧，就可以視為輕癥。
②癥狀溫和（低燒、咳嗽、鼻涕、無(wú)征兆的咽痛）且沒(méi)有慢性疾?。ㄈ绶尾?、心臟疾病、腎功能衰竭、免疫性疾?。┑牟∪?，可考慮家中隔離。
重癥和危重癥患者要住院治療觀察
①重癥病例。符合下列任何一條：
1. 呼吸頻率增快(≥30次/分)，呼吸困難，口唇紫紺；
2. 吸空氣時(shí)，指氧飽和度≤93％；
3. 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmhg＝0.133kpa)；
4. 肺部影像學(xué)顯示多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展＞50％；
5. 合并需住院治療的其他臨床情況。
②危重癥病例。符合以下情況之一者：
1. 出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；
2. 出現(xiàn)休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。
居家隔離指導(dǎo)原則
①輕癥患者建議居家隔離不建議住院，醫(yī)院重癥患者居多，會(huì)導(dǎo)致交叉感染，對(duì)康復(fù)不利。
②輕癥患者在家隔離服藥治療，治療效果和到醫(yī)院打針是一樣的。因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥拘苑窝讻](méi)有特效藥，以對(duì)癥支持治療為主，休息和營(yíng)養(yǎng)成為重要的治療手段。
③輕癥病人在家隔離治療比住院治療要好。而且在家治療休息好、伙食好，更利于康復(fù)。
④居家隔離也是對(duì)疫情防控的需要，可以減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染。此外，醫(yī)院的隔離患者不允許探視，家屬會(huì)人心惶惶。病人自己也會(huì)有更多心理負(fù)擔(dān)，因此居家隔離更夠有更好的心理狀態(tài)。
居家隔離生活指導(dǎo)
1. 居家隔離，最好獨(dú)居。至少要獨(dú)居一室，關(guān)門
2. 限制病人活動(dòng)，最小化病人和家庭成員活動(dòng)共享區(qū)域。最好不要與其他人共享衛(wèi)生間，糞便也會(huì)傳染
3. 勤洗手，注意增加洗手時(shí)間
4. 戴口罩（每3-4小時(shí)更換）
5. 房間消毒，（可采用過(guò)氧乙酸、或者紫外燈消毒）
6. 衣物和洗漱用品單獨(dú)放置，用完可用衣物消毒液浸泡
7. 通風(fēng)保暖，每天室內(nèi)通風(fēng)兩次，注意添加衣物保暖，尤其是肢體末端（耳朵，手腳）要溫暖
8. 正常平衡飲食，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，不能偏食，不吃難以消化食物，少吃零食
9. 非糖尿病患者可適當(dāng)多吃蔬菜、水果，可以榨汁飲用
10. 多喝水，每天至少2000ml飲用水，促進(jìn)代謝和排泄
11. 增加蛋白攝入，可以選擇雞蛋（可以蒸成容易消化吸收的雞蛋羹）、脫脂牛奶、無(wú)糖豆?jié){、蛋白粉
居家隔離醫(yī)學(xué)觀察指導(dǎo)
①家里配備溫度計(jì)，每天早晚各量體溫1次，注意自己是否出現(xiàn)高熱現(xiàn)象（大于38.5℃）。
②注意自己的癥狀（咳嗽、肌痛、乏力、胸悶、呼吸困難）是否有加重。
③如果病情加重（請(qǐng)參考上面的重癥和危重癥標(biāo)準(zhǔn)），請(qǐng)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院救治。
解除居家隔離指導(dǎo)
①癥狀消失、食欲恢復(fù)、精神恢復(fù)基本就是在好轉(zhuǎn)。當(dāng)然最后的判斷還得依靠醫(yī)生，要以化驗(yàn)指標(biāo)和癥狀是否徹底消失決定是否痊愈。
②目前定義連續(xù)2次冠狀病毒檢測(cè)陰性可以解除隔離。在可以檢測(cè)病毒之前，盡可能延長(zhǎng)隔離期以防萬(wàn)一，一般是2周。
本實(shí)用指導(dǎo)參照2020年1月23日世界衛(wèi)生組織（WHO）新型冠狀病毒（2019-nCoV）緊急指南， 和2018年6月1日發(fā)表的中東呼吸綜合征（MERS-CoV）指南，從醫(yī)學(xué)和患者居家實(shí)用角度給予以下指導(dǎo)，希望能夠?qū)Ξ?dāng)前疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且癥狀表現(xiàn)輕微者，有所幫助。
本文首發(fā)于武漢大學(xué)人民醫(yī)院（ID：rmhwhu）
