安排資金支持多聯(lián)多價(jià)等新型疫苗研制，完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償制度

我國(guó)首部疫苗管理法實(shí)施 除了“四個(gè)最嚴(yán)”還有這些重點(diǎn)

12月1日，《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》（以下簡(jiǎn)稱疫苗管理法）開(kāi)始施行。

作為我國(guó)首部有關(guān)疫苗管理的專門法律，疫苗管理法在疫苗研制、注冊(cè)、生產(chǎn)、批簽發(fā)和流通等方面，進(jìn)行了明確規(guī)定。

疫苗管理法堅(jiān)持以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)等“四個(gè)最嚴(yán)”為立法宗旨，規(guī)定構(gòu)成違法犯罪依法從重追究刑事責(zé)任，罰款進(jìn)一步提高，如生產(chǎn)、銷售的疫苗屬于假藥的，最高罰款從相應(yīng)貨值金額的30倍增加至50倍；屬于劣藥的，最高罰款從20倍增加至30倍。針對(duì)有嚴(yán)重違法行為的責(zé)任人員，也增加了行政拘留等懲罰。

“嚴(yán)”字當(dāng)頭，實(shí)施全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全方位管理

“疫苗管理法應(yīng)該說(shuō)是全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于藥品‘四個(gè)最嚴(yán)’的要求，對(duì)疫苗實(shí)施了全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全方位的嚴(yán)管，這將有利于規(guī)范疫苗全生命周期的管理，有利于進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)疫苗質(zhì)量的提升，也會(huì)增強(qiáng)人民群眾對(duì)疫苗安全的信心。”國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)焦紅說(shuō)。

“嚴(yán)”字貫穿疫苗研制管理、流通和配送管控等各個(gè)環(huán)節(jié)。

比如，在研制管理方面，疫苗管理法強(qiáng)調(diào)研制過(guò)程中的生物安全控制和菌毒株、細(xì)胞株管理要求，對(duì)疫苗臨床試驗(yàn)也作出了特別的管理規(guī)定，要求審慎地選擇受試者，疫苗臨床試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)由三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是省級(jí)以上的疾控機(jī)構(gòu)來(lái)組織實(shí)施。

從事疫苗的生產(chǎn)活動(dòng)，除了要符合藥品管理法的一般要求外，還應(yīng)該符合行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策，既要具備適度規(guī)模和產(chǎn)能儲(chǔ)備，還要具備保證生物安全的制度和設(shè)施。疫苗管理法提出了嚴(yán)格的生產(chǎn)準(zhǔn)入管理。生產(chǎn)企業(yè)的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人應(yīng)該具有良好的信用記錄，其他關(guān)鍵崗位的人員也應(yīng)該具備相應(yīng)的專業(yè)背景、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

疫苗管理法同時(shí)要求疫苗生產(chǎn)過(guò)程符合核定的工藝和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。按照規(guī)定對(duì)疫苗生產(chǎn)的全過(guò)程和疫苗質(zhì)量進(jìn)行審核和檢驗(yàn)。產(chǎn)品上市后，也要制定并且實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，主動(dòng)地開(kāi)展上市后的研究，持續(xù)優(yōu)化生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于可能影響疫苗安全性、有效性的變更，應(yīng)該進(jìn)行充分的驗(yàn)證。對(duì)疫苗還要實(shí)施批簽發(fā)管理，每批產(chǎn)品上市前都應(yīng)該經(jīng)過(guò)批簽發(fā)機(jī)構(gòu)的審核和檢驗(yàn)。

疫苗管理法同時(shí)規(guī)定，疫苗由上市許可持有人按照采購(gòu)合同約定，直接向疾控機(jī)構(gòu)供應(yīng)，疾控機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向接種單位供應(yīng)，配送疫苗也應(yīng)該遵循疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)墓芾硪?guī)范，全過(guò)程要符合規(guī)定的溫度、冷鏈儲(chǔ)存等相關(guān)要求，而且能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)、記錄溫度，以保證疫苗的質(zhì)量。

疫苗管理法對(duì)生產(chǎn)銷售假劣疫苗、申請(qǐng)疫苗注冊(cè)提供虛假數(shù)據(jù)，以及違反相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范等違法行為，設(shè)置了遠(yuǎn)比一般藥品高的處罰，并且明確要嚴(yán)格處罰到人。

安排必要資金，對(duì)創(chuàng)新疫苗予以優(yōu)先審批

目前，我國(guó)共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，可生產(chǎn)60種以上疫苗，預(yù)防34種傳染病，年產(chǎn)能超過(guò)10億劑次，國(guó)產(chǎn)疫苗占實(shí)際接種量的95％以上。近幾年，我國(guó)疫苗產(chǎn)業(yè)整體水平持續(xù)提升，甲肝滅活疫苗、乙腦減毒活疫苗、三價(jià)流感疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗4個(gè)品種通過(guò)WHO預(yù)認(rèn)證，列入聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄。

但研發(fā)創(chuàng)新能力不強(qiáng)，仍制約著我國(guó)疫苗產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步做強(qiáng)做優(yōu)做大。國(guó)內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新型疫苗研發(fā)能力不足，研發(fā)投入低。

為此，疫苗管理法提出，國(guó)家支持疫苗基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，促進(jìn)疫苗研制和創(chuàng)新，將預(yù)防、控制重大疾病的疫苗研制、生產(chǎn)和儲(chǔ)備納入國(guó)家戰(zhàn)略；制定相關(guān)研制規(guī)劃，安排必要的資金，支持多聯(lián)多價(jià)等新型疫苗的研制，對(duì)于創(chuàng)新疫苗予以優(yōu)先審評(píng)審批。

另一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是，目前我國(guó)45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)爭(zhēng)奪近300億元以上的市場(chǎng)份額，一種疫苗產(chǎn)品最多有十幾家企業(yè)同時(shí)生產(chǎn)，也存在多家企業(yè)只能生產(chǎn)一種疫苗的現(xiàn)象。

為此，疫苗管理法規(guī)定，國(guó)家制定疫苗行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策，支持疫苗產(chǎn)業(yè)發(fā)展和結(jié)構(gòu)優(yōu)化，鼓勵(lì)疫苗生產(chǎn)規(guī)模化、集約化，不斷提升疫苗生產(chǎn)工藝和質(zhì)量水平。

此外，疫苗管理法還提出一系列鼓勵(lì)疫苗創(chuàng)新和發(fā)展的措施，包括國(guó)家制定疫苗行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策，支持疫苗產(chǎn)業(yè)發(fā)展和結(jié)構(gòu)優(yōu)化，鼓勵(lì)疫苗生產(chǎn)規(guī)模化、集約化，不斷地提升疫苗生產(chǎn)工藝和質(zhì)量水平等。

統(tǒng)一追溯編碼，有望實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究

目前，國(guó)內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)均在使用原中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼，但使用的追溯系統(tǒng)不同，不能互聯(lián)互通，不能形成完整的信息鏈，存在多追溯系統(tǒng)并存、數(shù)據(jù)共享協(xié)同難，跨地區(qū)追溯難度大等問(wèn)題。

作為強(qiáng)化疫苗全程質(zhì)量監(jiān)管的一個(gè)最有效措施，疫苗管理法規(guī)定了國(guó)家實(shí)行疫苗全程電子追溯制度，由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康部門，制定統(tǒng)一的疫苗追溯標(biāo)準(zhǔn)，還有相應(yīng)的規(guī)范。建立全國(guó)疫苗信息化追溯的協(xié)同平臺(tái)，整合疫苗生產(chǎn)、流通、預(yù)防接種相關(guān)信息，最終實(shí)現(xiàn)疫苗全程電子的可追溯。這意味著有望實(shí)現(xiàn)疫苗產(chǎn)品的來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究。

統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是藥品信息化追溯體系建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是藥品追溯數(shù)據(jù)匯聚和分析的重要前提。今年9月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了疫苗信息化追溯體系建設(shè)所需的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解，早在2018年5月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局啟動(dòng)藥品（含疫苗）追溯標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范編制工作，明確信息化追溯體系建設(shè)總體要求，統(tǒng)一追溯碼編碼規(guī)則，提出追溯過(guò)程中需要企業(yè)記錄信息的內(nèi)容和格式，以及數(shù)據(jù)交換要求等，指導(dǎo)相關(guān)方在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下共建藥品（含疫苗）信息化追溯體系。

實(shí)行目錄管理，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)異常反應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償

疫苗接種產(chǎn)生的異常反應(yīng)，是大家普遍關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。

在異常反應(yīng)處置方面，疫苗管理法的一大突破，就是建立目錄，一是便于調(diào)查診斷和鑒定，使整個(gè)過(guò)程更加科學(xué)規(guī)范，更加有據(jù)；二是使補(bǔ)償更加合理。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局副巡視員崔鋼今年早些時(shí)候在回答記者提問(wèn)時(shí)表示，目錄的建立一定經(jīng)過(guò)大量現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，包括疫苗臨床試驗(yàn)，大量文獻(xiàn)研究等，列出某一種疫苗可能出現(xiàn)什么樣的情形，什么樣的情形可以作為異常反應(yīng)。

11月20日，在全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)主辦的疫苗管理法宣傳貫徹座談會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員王建軍表示，將完善預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)制度，研究制定預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償目錄，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序的制定工作。

疫苗管理法第五十六條規(guī)定了預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償制度，明確實(shí)施接種過(guò)程中或者實(shí)施接種后出現(xiàn)受種者死亡、嚴(yán)重殘疾、器官組織損傷等損害，屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)或者不能排除的，應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)償。補(bǔ)償范圍實(shí)行目錄管理，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

接種免疫規(guī)劃疫苗所需的補(bǔ)償費(fèi)用，原來(lái)各省都有類似規(guī)定，但是不夠統(tǒng)一，容易互相攀比。為此，疫苗管理法規(guī)定，國(guó)家統(tǒng)一制定補(bǔ)償原則、程序，然后由省、自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)國(guó)家規(guī)定，制定補(bǔ)償?shù)木唧w辦法。另外，疫苗管理法還鼓勵(lì)實(shí)施通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展補(bǔ)償，目的是使補(bǔ)償、調(diào)查、診斷更快捷、更規(guī)范，效率更高。（記者 陳瑜）