近日，因?yàn)閲?yán)重車禍導(dǎo)致眼球破裂傷，從日照來青就醫(yī)的于先生不僅面臨反復(fù)手術(shù)的痛苦，還存在眼球被摘除的風(fēng)險(xiǎn)，為了“一勞永逸”的解決難題，青島眼科醫(yī)院為他右眼植入了人工玻璃體球囊，保住了眼球和僅存的視力，這是青島地區(qū)首次開展此類植入手術(shù)，填補(bǔ)了眼底病專業(yè)領(lǐng)域的空白。

車禍后于先生的眼前節(jié)照相

車禍導(dǎo)致嚴(yán)重眼外傷，面臨摘除眼球的風(fēng)險(xiǎn)

今年7月底于先生遭遇嚴(yán)重車禍，受傷后首先到了日照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，接受了右眼眼球破裂傷縫合，在當(dāng)?shù)刂委熞恢芎笄闆r很不樂觀，隨后轉(zhuǎn)院到青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)。“這位患者第一次來就診時(shí)右眼只有光感，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜脫離，玻璃體和前房內(nèi)均有積血，外傷導(dǎo)致瞳孔散大、無晶狀體，因?yàn)橛已蹅麆?shì)很嚴(yán)重，入院第二天為他進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)的目的主要為了能保住眼球。”青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)眼底病科主任李君介紹，術(shù)中進(jìn)行了玻璃體切除、虹膜周邊切除、視網(wǎng)膜復(fù)位和病損激光凝固、玻璃體腔藥物注射，并注入硅油。

術(shù)后右眼視力逐步恢復(fù)到了能看到20cm左右的距離，但因?yàn)橛已蹧]有晶狀體，硅油注入術(shù)后2個(gè)月左右出現(xiàn)角膜變性，患者受傷后視網(wǎng)膜條件比較差，年輕視網(wǎng)膜增殖力強(qiáng)，很快出現(xiàn)了增殖膜。如果取出硅油，患者殘存的視網(wǎng)膜可能再次脫離，視力喪失，“失明”已經(jīng)讓他痛不欲生，摘掉眼球的潛在風(fēng)險(xiǎn)更讓他想都不敢想。但患者已出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，日常生活中也要避免長時(shí)間仰臥，帶來很多不便，經(jīng)過專家會(huì)診，為了后期能夠保住眼球，建議為右眼植入折疊式人工玻璃體球囊。

李君為患者進(jìn)行手術(shù)

青島首次開展此手術(shù)，填補(bǔ)了眼底專業(yè)空白

10月初，于先生在青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)進(jìn)行了硅油取出手術(shù)，術(shù)中植入了人工玻璃體球囊一枚，整個(gè)過程僅需兩個(gè)小時(shí)左右，李君主任主刀完成，手術(shù)進(jìn)行順利。術(shù)后經(jīng)過復(fù)查恢復(fù)良好，眼部外觀與普通人無異，達(dá)到了手術(shù)預(yù)期，這也是青島開展的首例人工玻璃體球囊植入手術(shù)。

李君介紹，傳統(tǒng)的硅油填充仍是目前眼外傷手術(shù)的首選，因?yàn)樾g(shù)后視力恢復(fù)情況更好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有兩三萬例嚴(yán)重的眼外傷患者以及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗兩次以上的患者，過去這些患者都面臨著摘除眼球的嚴(yán)重后果，人工玻璃體球囊植入讓這些患者能夠保住“心靈之窗”。人工玻璃體球囊不僅起到支持作用和保持外形，還能起到隔絕作用，硅油不與眼組織直接接觸，避免了繼發(fā)青光眼、角膜變性、硅油向其它組織遷移等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)眼睛不會(huì)起其它負(fù)面影響，同時(shí)又能讓患者免受注入硅油、取出硅油反復(fù)手術(shù)之苦，正常情況下可以實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)、長期穩(wěn)定，避免很多患者因眼球萎縮而摘除眼球。

車禍后于先生的眼部B超檢查

植入人工玻璃體球囊，避免后期反復(fù)手術(shù)

據(jù)了解，眼球約五分之四的容積都是由玻璃體填充的，正常情況下玻璃體呈現(xiàn)出透明的凝膠狀態(tài)，和果凍的狀態(tài)很相似，玻璃體雖然舉足輕重，但玻璃體不可再生，也就不會(huì)得到補(bǔ)充。當(dāng)發(fā)生玻璃體視網(wǎng)膜疾病時(shí)，必須通過手術(shù)切除部分玻璃體，填充合適的人工玻璃體替代物。

臨床常用的填充物主要有空氣、惰性氣體、重水、硅油、重硅油等。像傳統(tǒng)硅油填充手術(shù)后，由于硅油使用期有限，硅油乳化后還需要進(jìn)行硅油置換手術(shù)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)硅油依賴或誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，最終面臨無法保持眼球外形而行眼球摘除術(shù)。有了人工玻璃體球囊后，通過微小切口將折疊玻璃體植入到眼內(nèi)，從引流閥注入硅油，支撐眼球，恢復(fù)眼壓，將引流閥固定在結(jié)膜下即可。

折疊式人工玻璃體球囊，它主要由球囊、引流管和引流閥組成，球囊部是通過計(jì)算機(jī)精細(xì)模擬人眼玻璃體制作而成，并且通過引流管與引流閥相連接，設(shè)計(jì)能在體內(nèi)應(yīng)用20年以上。折疊式人工玻璃體球囊是我國獨(dú)立研制的創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品，于2017年獲得國家食藥監(jiān)總局準(zhǔn)產(chǎn)注冊(cè)批件，可以進(jìn)入臨床使用，人工玻璃體球囊將成為硅油依賴眼、嚴(yán)重眼外傷后低眼壓患者的“福音”。掌上青島/青網(wǎng) 記者 姜玲