亮亮(化名)是個8歲的小男孩。8月中旬，一向調(diào)皮的孩子不太愿意動彈，緊接著出現(xiàn)腹痛、嘔吐還有頭痛，家人一開始以為是普通感冒，沒放在心上，但事情的發(fā)展遠(yuǎn)超出他們想象。記者獲悉，最終來到青島市婦兒醫(yī)院急診就診，經(jīng)醫(yī)生診斷孩子患的是暴發(fā)性心肌炎，心臟中心醫(yī)生及時將起搏器置入，成功挽救患兒。

來源：青島婦兒醫(yī)院

在家待了1天后，孩子癥狀沒有緩解，卻較之前加重了，手腳也開始發(fā)涼，亮亮爸媽這才趕緊帶孩子來青島市婦兒醫(yī)院急診就診。急診科醫(yī)生代紀(jì)娟發(fā)現(xiàn)孩子心跳很慢，明顯低于正常范圍，并且孩子出現(xiàn)循環(huán)休克的狀態(tài)，接診醫(yī)師緊急啟動綠色通道將孩子轉(zhuǎn)至兒童重癥監(jiān)護(hù)室，同時立刻聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)中心主任兼心內(nèi)科首席專家李自普教授。

為了找尋孩子的病因，醫(yī)生們緊急完善相關(guān)檢查。檢查的結(jié)果讓醫(yī)生倒吸涼氣，孩子的心率只剩30次/分左右、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，一個可怕的診斷—暴發(fā)性心肌炎!這是一個“隱形殺手”，雖然癥狀和感冒類似，但它會引起嚴(yán)重的心動過緩甚至停跳，隨時奪去孩子的生命，病情危急，需要臨時起搏器甚至體外膜肺氧合支持(ECMO)治療。

李教授一方面緊急聯(lián)系心臟中心主任陳瑞安排臨時起搏器置入，一面指導(dǎo)兒童重癥醫(yī)師緊急開放靜脈通路，給予相應(yīng)內(nèi)科治療。時間按秒計算，當(dāng)孩子轉(zhuǎn)至心臟中心監(jiān)護(hù)室時，心率越來越慢，甚至最低到20余次。

時間就是生命 醫(yī)護(hù)人員將與死神賽跑

心血管麻醉副主任任悅義、心臟中心監(jiān)護(hù)室醫(yī)生呂蓓、心內(nèi)科醫(yī)生王本臻、心臟中心監(jiān)護(hù)室護(hù)士長全賢洲及導(dǎo)管室護(hù)士劉愛等人員第一時間就位，消毒、鋪單、穿刺、置管，置入起搏導(dǎo)線，在心臟超聲的引導(dǎo)下，導(dǎo)線的電極穩(wěn)穩(wěn)地放在了心腔里，經(jīng)過心電圖、超聲確認(rèn)導(dǎo)線位置良好，連接起搏器，一氣呵成。醫(yī)護(hù)人員們屏氣看著監(jiān)護(hù)儀，當(dāng)看到屏幕上穩(wěn)定的起搏信號讓心率達(dá)到了90次/分的時候，所有人終于松了口氣。

雖然，孩子的病情暫時得以控制，但李教授認(rèn)為這位“隱形殺手”沒有離去，依然徘徊在亮亮身邊，伺機再次出手。

如同李教授所料，孩子的起搏心臟出現(xiàn)了暴發(fā)性心肌炎的典型表現(xiàn)：心臟射血能力下降，心電圖顯示顯著損傷改變，心肌酶學(xué)指標(biāo)極度升高，ECMO團隊成員隨之進(jìn)入緊張待命狀態(tài)。但在起搏器的護(hù)航下，孩子還是爭氣的慢慢好起來……

在安放起搏器2天后，好消息傳來，亮亮的心臟終于可以規(guī)律而穩(wěn)定的跳動了，循環(huán)狀態(tài)也逐漸穩(wěn)定。在經(jīng)歷了72小時后，起搏器達(dá)到了拔除的標(biāo)準(zhǔn)，亮亮的心臟度過了最困難的時期，恢復(fù)了基本正常狀態(tài)。目前孩子狀態(tài)穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后續(xù)的治療。

“隱形殺手”暴發(fā)性心肌炎

李自普教授說，兒童暴發(fā)性心肌炎起病急驟、病情發(fā)展迅速、預(yù)后兇險，可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重心律失常、心源性休克，預(yù)后差，死亡率高達(dá)80%左右。李教授也提醒廣大家長，起病常在一般感冒或腹瀉后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛、暈厥、驚厥等不典型表現(xiàn)，末梢循環(huán)的觀察很重要，如果出現(xiàn)面色欠佳、手腳發(fā)涼等表現(xiàn)應(yīng)及時就診，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是贏得這場生死戰(zhàn)的關(guān)鍵。