有一天接近中午了，青島大學附屬醫(yī)院腎內科主任、博士生導師徐巖教授同往常一樣接診，當日門診網(wǎng)絡預約限號60人，其實她一般要看80人，另20人一般是外地患者或者老病號需要復診，但未預約門診號。

這時有一位患者匆匆走進診室，他是從吉林慕名而來的腎病患者，一坐下便從包里拿出一堆病歷和一沓化驗單?；颊咦允龀四I病，還有多種原發(fā)病。時針已指向12時30分，從早晨7點半開始，徐巖連續(xù)接診5個小時。徐巖可以讓病人下午再來，但她沒有，而是認真詢問了病史，埋頭查閱病人資料，說：“你的情況很復雜，與腎病相關聯(lián)的病種太多，您從這么遠過來，可以幫您聯(lián)系加床住院”。病人面帶猶豫說：“我在青島沒有醫(yī)保，希望回去治療。”徐巖理解病人的難處，便詳細地給他列出了檢查和治療的建議，還把自己的電話留給了患者，叮囑病人檢查結果出來后可以隨時聯(lián)系她。

邊上一名候診的老人鼓起掌來：“這樣負責任的好醫(yī)生上哪兒找去？ ”

徐巖教授，27年潛心腎臟病及血液透析研究，對患者不忘初心，一視同仁，關愛盡責。

關于腎病高發(fā)的現(xiàn)狀和預防，記者采訪了她。

一場感冒可能引來腎病

徐巖介紹，每年初春或季節(jié)交替之時，腎臟病例就會有所增多。在中國約有1.2億慢性腎病患者，患病率為10.8%，即每十人有一人是慢性腎病患者，男性高于女性。美國約為14%。

俗話說，腎臟有病不吭聲。很多慢性腎病患者早期幾乎沒有癥狀，易被漏診、誤診。但是，身體會出現(xiàn)一些警示信號：如尿中泡沫增多，眼瞼或腳踝部水腫，夜尿次數(shù)增加等。

徐巖在臨床發(fā)現(xiàn)，患有腎病的原因很多，一場感冒可能就患上腎病。慢性腎病，不少是感染誘發(fā)的。另外，高血壓、糖尿病、痛風等慢性病引起的腎病，所占比例逐年上升。尤其青島痛風患者比較多，導致青島痛風性腎病高發(fā)。

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徐巖出身醫(yī)學世家，她外公是學貫中西、山東半島頗有名望的醫(yī)生?？谷諔?zhàn)爭開始，外公捐出家產(chǎn)投身抗戰(zhàn)，成為一代軍中名醫(yī)。后來，又成為膠東地區(qū)數(shù)家醫(yī)院的創(chuàng)始人。青島解放時，外公是接管青大附院的首席代表。

在外公的影響下，徐巖喜歡上了醫(yī)學，當年她以畢業(yè)考試第一名的成績、優(yōu)秀畢業(yè)生的身份留校，成為青大附院的一名腎內科醫(yī)生。

十年生存率居全國前列

尿毒癥也稱慢性腎衰終末期，是各種腎臟病導致腎臟功能逐漸衰退，直至腎臟功能全部喪失的臨床綜合征。尿毒癥一般只能靠血液透析或腎臟移植替代腎功能。

幾十年前，腎病如果發(fā)展到尿毒癥，便是絕癥。

徐巖說，1990年，她剛接觸血液透析工作時，醫(yī)院只有一臺血透機，生存半年的病人都很少，當時人們月工資收入不足百元，而血液透析每次490元，這對許多患病家庭是天價，難以企及。

現(xiàn)在青島的醫(yī)保政策完全承擔了透析費用，血液透析每次只需花費350元，醫(yī)院由原來的1臺透析機增加到101臺。尿毒癥患者完全可以做到每周三次，每次四個小時的透析，維持正常生命所需。

徐巖主張，尿毒癥患者像正常人一樣工作和生活。

青大附院血透中心為滿足病人的需求，從早7時開始到晚11時結束。

隨著臨床技術的提高，血液透析病人生存率逐年升高。

在青大附院血透中心，固定血透患者達500余人，血液透析每年7萬余人次，居山東省首位，有患者透析長達20余年，尿毒癥患者10年生存率超過50%，居國內前列。

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血液透析病人是特殊群體。長期透析容易伴發(fā)多種其他疾病。徐巖把血透中心當做一個大家庭，其中很多人與之相伴10年、甚至20年。

她盡一切所能，不斷探索延長透析病人生命并提高生活質量的方法。這其中很重要的一個環(huán)節(jié)就是要及時治療伴發(fā)病。

因為是特殊群體，很多相關科室醫(yī)生因伴發(fā)病接診尿毒癥病人時都心存疑慮，甚至連拔牙這樣的手術，醫(yī)生都不能按常規(guī)處理。徐巖主動擔責，不厭其煩地與各科室溝通、合作，以保證治療的順利。她和她的團隊已配合相關科室成功開展了尿毒癥患者的冠狀動脈搭橋術、胃癌、腸癌、腎癌、卵巢癌、甲狀腺切除手術等，使尿毒癥病人的生命得以延續(xù)、生存質量有所提高。

尿檢早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病

徐巖在參加國際國內腎病學術會議時，呼吁最多的是讓人們樹立預防腎病的理念。她告訴記者，腎臟是人體的重要器官，腎臟通過源源不斷地產(chǎn)生尿液排泄體內的代謝廢物，調節(jié)水、電解質酸堿平衡，維持體內環(huán)境穩(wěn)定。

正常的腎功能對健康至關重要。腎臟病高發(fā)與生活方式有關。

不良生活習慣會使得人體免疫力下降，引發(fā)原發(fā)性腎臟病。怎樣才能早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病呢？徐巖教授說，定期尿檢是最簡單又最有效的方法。尿檢可早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟??；尿常規(guī)檢查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情況，尿微量白蛋白檢查有助于更早發(fā)現(xiàn)腎損傷。徐巖倡導健康的生活方式，提高自身免疫力預防腎?。喊刻爝m當飲水；飲食清淡、少鹽；戒煙，避免酗酒等。對于飲水，她提倡多喝白開水，保證每日尿量1500-2000ml左右。不要濫用止痛藥和抗生素，質量低劣的美白化妝品中的鉛、汞，染發(fā)劑等往往也是導致腎病的誘因。

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幾年前，一名18歲小伙子被查出尿毒癥，母親在痛苦和沮喪中情緒失控，質疑診斷，導致治療無法進行。徐巖知道后，拉著病人母親的手說：“大姐，我們都是母親，我知道您現(xiàn)在的難處?？扇绻恢委煟膬鹤釉趺崔k？我們一起面對疾病，為孩子爭取盡可能好的未來……”苦口婆心的談話讓這位母親接受了治療建議，順利進行了動靜脈內瘺手術和常規(guī)透析。數(shù)年之后，在這位小伙子的婚禮上，小伙子的母親拉著徐巖的手感激不已。

醫(yī)道是“至精至微之事”。

習醫(yī)之人“博極醫(yī)源，精勤不倦”、“見彼苦惱，若己有之”。徐巖做到了。（青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 張麗玲）

名醫(yī)檔案

徐巖，青島大學附屬醫(yī)院腎內科主任，醫(yī)學博士、博士（博士后）導師、主任醫(yī)師、青島大學特聘教授，青島大學臨床醫(yī)學系副主任、青島市專業(yè)技術拔尖人才、青島市政協(xié)委員、民盟青島大學基層委員會主委。

先后獲得 “全省衛(wèi)計生系統(tǒng)先進個人”（榮立三等功）、“青島市三八紅旗手標兵”“青島市專業(yè)技術拔尖人才”、山東省十佳女醫(yī)師”、“全國住院醫(yī)師心中的好老師”(首屆、全國百名) 、“民盟山東省崗位建功先進個人”、 “青島大學最美教師”、“青島大學優(yōu)秀研究生導師”。

世界華人醫(yī)師協(xié)會腎臟病分會常委兼秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內科專業(yè)委員會全國委員，中國非公醫(yī)協(xié)腎臟病透析專委會血液透析與血管通路學組副組長，中國藥理學會腎臟病分會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會全國委員，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試開發(fā)委員會腎內專業(yè)組副組長，國家自然科學基金函審評委，山東省醫(yī)學會腎臟病分會副主任委員，山東省醫(yī)學會腎臟病分會副主任委員，青島市醫(yī)學會腎臟病專業(yè)委員會主任委員。

在急、慢性腎衰一體化治療方面，高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物中毒，多臟器功能障礙綜合癥，血液透析領域具有豐富的臨床和技術經(jīng)驗。她率先在全國開展中藥透析液的研制，在省內率先開展了多種連續(xù)性血液凈化治療新技術，多次組織成功搶救危重癥患者。

擔任腎內科三級學科主任，在管理崗位上，以身作則、嚴于律己、充分調動了科室內醫(yī)護人員的積極性，逐步提升科室的管理水平和治療水平。帶領科室先后獲得了：山東省重點?？?、醫(yī)院最具成長力科室（全院4個科室）、優(yōu)秀黨支部、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓先進科室、團隊突出貢獻獎（兩屆）、優(yōu)秀科研創(chuàng)新團隊。中國醫(yī)院科技影響力排行腎內科，2015年、2016、2017分別升至60名、52名、48名。

科室病床91張，透析機132張，CRRT10臺，醫(yī)生35人，護士106人。血液透析患者700余人，腹膜透析300余人。

先后主持國家自然基金4項，省、市級課題10項。分獲省、市科技進步二、三等獎10項。主編、主譯著作2部。已在國內外雜志發(fā)表論文80余篇，其中SCI收錄25篇。參編內科學、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南等著作10部。

先后指導博士后研究人員3名、博士研究生8名、碩士研究生35名。指導研究生多次榮獲國家獎學金及優(yōu)秀畢業(yè)論文。多人在亞太腎臟病會發(fā)言。

門診時間：周二全天，青大附院市南院區(qū)。周三，黃島院區(qū)名醫(yī)堂門診。

作者簡介

張麗玲，曾任青島晚報健康部主任、《健康青島》主編、健康工作室負責人，全搜索網(wǎng)健康頻道總監(jiān)，現(xiàn)在青島晚報和掌上青島開設“麗玲訪名醫(yī)”及文學隨筆專欄。被聘為中華醫(yī)學會科學普及分會第七屆委員會新聞學組專家委員暨健康傳播大使，在健康科普傳播方面曾獲得世界衛(wèi)生組織的課題資助。在青島乃至全國醫(yī)療新聞報道領域具有一定的影響力。