有一天接近中午了，青島大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師徐巖教授同往常一樣接診，當(dāng)日門診網(wǎng)絡(luò)預(yù)約限號(hào)60人，其實(shí)她一般要看80人，另20人一般是外地患者或者老病號(hào)需要復(fù)診，但未預(yù)約門診號(hào)。
這時(shí)有一位患者匆匆走進(jìn)診室，他是從吉林慕名而來(lái)的腎病患者，一坐下便從包里拿出一堆病歷和一沓化驗(yàn)單?；颊咦允龀四I病，還有多種原發(fā)病。時(shí)針已指向12時(shí)30分，從早晨7點(diǎn)半開(kāi)始，徐巖連續(xù)接診5個(gè)小時(shí)。徐巖可以讓病人下午再來(lái)，但她沒(méi)有，而是認(rèn)真詢問(wèn)了病史，埋頭查閱病人資料，說(shuō)：“你的情況很復(fù)雜，與腎病相關(guān)聯(lián)的病種太多，您從這么遠(yuǎn)過(guò)來(lái)，可以幫您聯(lián)系加床住院”。病人面帶猶豫說(shuō)：“我在青島沒(méi)有醫(yī)保，希望回去治療。”徐巖理解病人的難處，便詳細(xì)地給他列出了檢查和治療的建議，還把自己的電話留給了患者，叮囑病人檢查結(jié)果出來(lái)后可以隨時(shí)聯(lián)系她。
邊上一名候診的老人鼓起掌來(lái)：“這樣負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生上哪兒找去？ ”
徐巖教授，27年潛心腎臟病及血液透析研究，對(duì)患者不忘初心，一視同仁，關(guān)愛(ài)盡責(zé)。
關(guān)于腎病高發(fā)的現(xiàn)狀和預(yù)防，記者采訪了她。
一場(chǎng)感冒可能引來(lái)腎病
徐巖介紹，每年初春或季節(jié)交替之時(shí)，腎臟病例就會(huì)有所增多。在中國(guó)約有1.2億慢性腎病患者，患病率為10.8%，即每十人有一人是慢性腎病患者，男性高于女性。美國(guó)約為14%。
俗話說(shuō)，腎臟有病不吭聲。很多慢性腎病患者早期幾乎沒(méi)有癥狀，易被漏診、誤診。但是，身體會(huì)出現(xiàn)一些警示信號(hào)：如尿中泡沫增多，眼瞼或腳踝部水腫，夜尿次數(shù)增加等。
徐巖在臨床發(fā)現(xiàn)，患有腎病的原因很多，一場(chǎng)感冒可能就患上腎病。慢性腎病，不少是感染誘發(fā)的。另外，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等慢性病引起的腎病，所占比例逐年上升。尤其青島痛風(fēng)患者比較多，導(dǎo)致青島痛風(fēng)性腎病高發(fā)。
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徐巖出身醫(yī)學(xué)世家，她外公是學(xué)貫中西、山東半島頗有名望的醫(yī)生。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)開(kāi)始，外公捐出家產(chǎn)投身抗戰(zhàn)，成為一代軍中名醫(yī)。后來(lái)，又成為膠東地區(qū)數(shù)家醫(yī)院的創(chuàng)始人。青島解放時(shí)，外公是接管青大附院的首席代表。
在外公的影響下，徐巖喜歡上了醫(yī)學(xué)，當(dāng)年她以畢業(yè)考試第一名的成績(jī)、優(yōu)秀畢業(yè)生的身份留校，成為青大附院的一名腎內(nèi)科醫(yī)生。
十年生存率居全國(guó)前列
尿毒癥也稱慢性腎衰終末期，是各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能逐漸衰退，直至腎臟功能全部喪失的臨床綜合征。尿毒癥一般只能靠血液透析或腎臟移植替代腎功能。
幾十年前，腎病如果發(fā)展到尿毒癥，便是絕癥。
徐巖說(shuō)，1990年，她剛接觸血液透析工作時(shí)，醫(yī)院只有一臺(tái)血透機(jī)，生存半年的病人都很少，當(dāng)時(shí)人們?cè)鹿べY收入不足百元，而血液透析每次490元，這對(duì)許多患病家庭是天價(jià)，難以企及。
現(xiàn)在青島的醫(yī)保政策完全承擔(dān)了透析費(fèi)用，血液透析每次只需花費(fèi)350元，醫(yī)院由原來(lái)的1臺(tái)透析機(jī)增加到101臺(tái)。尿毒癥患者完全可以做到每周三次，每次四個(gè)小時(shí)的透析，維持正常生命所需。
徐巖主張，尿毒癥患者像正常人一樣工作和生活。
青大附院血透中心為滿足病人的需求，從早7時(shí)開(kāi)始到晚11時(shí)結(jié)束。
隨著臨床技術(shù)的提高，血液透析病人生存率逐年升高。
在青大附院血透中心，固定血透患者達(dá)500余人，血液透析每年7萬(wàn)余人次，居山東省首位，有患者透析長(zhǎng)達(dá)20余年，尿毒癥患者10年生存率超過(guò)50%，居國(guó)內(nèi)前列。
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血液透析病人是特殊群體。長(zhǎng)期透析容易伴發(fā)多種其他疾病。徐巖把血透中心當(dāng)做一個(gè)大家庭，其中很多人與之相伴10年、甚至20年。
她盡一切所能，不斷探索延長(zhǎng)透析病人生命并提高生活質(zhì)量的方法。這其中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是要及時(shí)治療伴發(fā)病。
因?yàn)槭翘厥馊后w，很多相關(guān)科室醫(yī)生因伴發(fā)病接診尿毒癥病人時(shí)都心存疑慮，甚至連拔牙這樣的手術(shù)，醫(yī)生都不能按常規(guī)處理。徐巖主動(dòng)擔(dān)責(zé)，不厭其煩地與各科室溝通、合作，以保證治療的順利。她和她的團(tuán)隊(duì)已配合相關(guān)科室成功開(kāi)展了尿毒癥患者的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、胃癌、腸癌、腎癌、卵巢癌、甲狀腺切除手術(shù)等，使尿毒癥病人的生命得以延續(xù)、生存質(zhì)量有所提高。
尿檢早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病
徐巖在參加國(guó)際國(guó)內(nèi)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，呼吁最多的是讓人們樹立預(yù)防腎病的理念。她告訴記者，腎臟是人體的重要器官，腎臟通過(guò)源源不斷地產(chǎn)生尿液排泄體內(nèi)的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
正常的腎功能對(duì)健康至關(guān)重要。腎臟病高發(fā)與生活方式有關(guān)。
不良生活習(xí)慣會(huì)使得人體免疫力下降，引發(fā)原發(fā)性腎臟病。怎樣才能早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病呢？徐巖教授說(shuō)，定期尿檢是最簡(jiǎn)單又最有效的方法。尿檢可早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟??；尿常規(guī)檢查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情況，尿微量白蛋白檢查有助于更早發(fā)現(xiàn)腎損傷。徐巖倡導(dǎo)健康的生活方式，提高自身免疫力預(yù)防腎?。喊刻爝m當(dāng)飲水；飲食清淡、少鹽；戒煙，避免酗酒等。對(duì)于飲水，她提倡多喝白開(kāi)水，保證每日尿量1500-2000ml左右。不要濫用止痛藥和抗生素，質(zhì)量低劣的美白化妝品中的鉛、汞，染發(fā)劑等往往也是導(dǎo)致腎病的誘因。
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幾年前，一名18歲小伙子被查出尿毒癥，母親在痛苦和沮喪中情緒失控，質(zhì)疑診斷，導(dǎo)致治療無(wú)法進(jìn)行。徐巖知道后，拉著病人母親的手說(shuō)：“大姐，我們都是母親，我知道您現(xiàn)在的難處。可如果不治療，您的兒子怎么辦？我們一起面對(duì)疾病，為孩子爭(zhēng)取盡可能好的未來(lái)……”苦口婆心的談話讓這位母親接受了治療建議，順利進(jìn)行了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和常規(guī)透析。數(shù)年之后，在這位小伙子的婚禮上，小伙子的母親拉著徐巖的手感激不已。
醫(yī)道是“至精至微之事”。
習(xí)醫(yī)之人“博極醫(yī)源，精勤不倦”、“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”。徐巖做到了。（青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 張麗玲）
名醫(yī)檔案
徐巖，青島大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士、博士（博士后）導(dǎo)師、主任醫(yī)師、青島大學(xué)特聘教授，青島大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系副主任、青島市專業(yè)技術(shù)拔尖人才、青島市政協(xié)委員、民盟青島大學(xué)基層委員會(huì)主委。
先后獲得 “全省衛(wèi)計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人”（榮立三等功）、“青島市三八紅旗手標(biāo)兵”“青島市專業(yè)技術(shù)拔尖人才”、山東省十佳女醫(yī)師”、“全國(guó)住院醫(yī)師心中的好老師”(首屆、全國(guó)百名) 、“民盟山東省崗位建功先進(jìn)個(gè)人”、 “青島大學(xué)最美教師”、“青島大學(xué)優(yōu)秀研究生導(dǎo)師”。
世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)非公醫(yī)協(xié)腎臟病透析專委會(huì)血液透析與血管通路學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)藥理學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)全國(guó)委員,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)全國(guó)委員，國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試開(kāi)發(fā)委員會(huì)腎內(nèi)專業(yè)組副組長(zhǎng)，國(guó)家自然科學(xué)基金函審評(píng)委，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員。
在急、慢性腎衰一體化治療方面，高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物中毒，多臟器功能障礙綜合癥，血液透析領(lǐng)域具有豐富的臨床和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。她率先在全國(guó)開(kāi)展中藥透析液的研制，在省內(nèi)率先開(kāi)展了多種連續(xù)性血液凈化治療新技術(shù)，多次組織成功搶救危重癥患者。
擔(dān)任腎內(nèi)科三級(jí)學(xué)科主任，在管理崗位上，以身作則、嚴(yán)于律己、充分調(diào)動(dòng)了科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的積極性，逐步提升科室的管理水平和治療水平。帶領(lǐng)科室先后獲得了：山東省重點(diǎn)?？?、醫(yī)院最具成長(zhǎng)力科室（全院4個(gè)科室）、優(yōu)秀黨支部、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)先進(jìn)科室、團(tuán)隊(duì)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)（兩屆）、優(yōu)秀科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行腎內(nèi)科，2015年、2016、2017分別升至60名、52名、48名。
科室病床91張，透析機(jī)132張，CRRT10臺(tái)，醫(yī)生35人，護(hù)士106人。血液透析患者700余人，腹膜透析300余人。
先后主持國(guó)家自然基金4項(xiàng)，省、市級(jí)課題10項(xiàng)。分獲省、市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)10項(xiàng)。主編、主譯著作2部。已在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文80余篇，其中SCI收錄25篇。參編內(nèi)科學(xué)、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南等著作10部。
先后指導(dǎo)博士后研究人員3名、博士研究生8名、碩士研究生35名。指導(dǎo)研究生多次榮獲國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金及優(yōu)秀畢業(yè)論文。多人在亞太腎臟病會(huì)發(fā)言。
門診時(shí)間：周二全天，青大附院市南院區(qū)。周三，黃島院區(qū)名醫(yī)堂門診。
作者簡(jiǎn)介
張麗玲，曾任青島晚報(bào)健康部主任、《健康青島》主編、健康工作室負(fù)責(zé)人，全搜索網(wǎng)健康頻道總監(jiān)，現(xiàn)在青島晚報(bào)和掌上青島開(kāi)設(shè)“麗玲訪名醫(yī)”及文學(xué)隨筆專欄。被聘為中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)第七屆委員會(huì)新聞學(xué)組專家委員暨健康傳播大使，在健康科普傳播方面曾獲得世界衛(wèi)生組織的課題資助。在青島乃至全國(guó)醫(yī)療新聞報(bào)道領(lǐng)域具有一定的影響力。
