近日，小編從市醫(yī)保局獲悉，

今年以來，市醫(yī)保局先后部署開展了

打擊欺詐騙取醫(yī)保基金

專項治理行動和“風暴行動”

截至目前，在全市范圍內共稽查定點醫(yī)藥機構2939家，追回醫(yī)?；?28．05萬元，對170家約談限期整改，49家暫停醫(yī)保業(yè)務，53家解除醫(yī)療服務協議，對1名參保人給予行政處罰，并曝光5起典型案例。

李滄區(qū)潤福堂診所串換藥品等

騙取醫(yī)?；鸺s4萬元

經查，李滄區(qū)潤福堂診所于2017年2月至2017年5月期間，通過串換藥品、偽造或篡改醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)療保險基金39996．87元。

依據《社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關規(guī)定，醫(yī)保部門作出解除與該單位簽訂的社區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議和長期護理保險定點護理服務機構醫(yī)療服務協議的處理，對涉案的醫(yī)保醫(yī)師扣100分并暫停醫(yī)保服務1年。

2017年6月，依據《青島市社會醫(yī)療保險辦法》第五十二條、第五十九條規(guī)定，依法移送公安機關調查處理。

2019年4月，李滄區(qū)人民法院依據《中華人民共和國刑法》第二百六十六條對該案作出判決，被告人于某某犯詐騙罪，判處有期徒刑十個月，緩刑一年，并處罰金人民幣5000元，退賠騙取的醫(yī)?；稹?/p>

膠州健慈醫(yī)院掛床住院等

共涉醫(yī)?；?90多萬元

經查，膠州健慈醫(yī)院于2018年期間，存在藥品賬實不符、掛床住院、不按規(guī)定收取患者自負費用、檢查檢驗報告雷同、檢驗報告與項目不符、違反價格收費管理規(guī)定以及虛假上傳結算費用、將他人的醫(yī)療費納入醫(yī)保結算的問題，共涉及醫(yī)保基金190多萬元。

依據《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會保險稽查辦法》等有關規(guī)定，醫(yī)保部門追回醫(yī)?；?926131．42元，解除與該醫(yī)院簽訂的醫(yī)療服務協議，對相關醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分處理。

李滄區(qū)億瑞診所非正規(guī)渠道購藥等

涉違規(guī)費用14．57萬元

經查，李滄區(qū)億瑞診所于2018年11月至2019年1月期間，存在會計核算不真實、非正規(guī)渠道購入藥品、采購藥品無增值稅發(fā)票、人員變化不符合規(guī)定條件、違反食品藥品監(jiān)管政策等多項違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用14．57萬元。

依據《社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關規(guī)定，醫(yī)保部門追回違規(guī)費用14．57萬元，解除與該單位簽訂的社區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議和長期護理保險定點護理服務機構醫(yī)療服務協議，并對相關醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分處理。

青島春天恒潤昕醫(yī)藥連鎖有限公司八店違規(guī)

經查，青島春天恒潤昕醫(yī)藥連鎖有限公司八店于2019年5月份期間，銷售或擺放定點協議范圍外商品。

依據《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務協議書》第二十三條約定，醫(yī)保部門作出解除與該單位簽訂的定點零售藥店服務協議的處理。

青島美迪森藥業(yè)有限公司第五分店

違規(guī)刷社?？ń?/strong>