常用藥的斷供和漲價(jià)總能刺激人們的神經(jīng)。最近，又有媒體報(bào)道，用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從不到5元猛漲至60多元；一盒治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲至1017元……而同批大幅漲價(jià)的藥品，多達(dá)上百種。

如此量級(jí)的上漲態(tài)勢(shì)，給患者帶來(lái)的壓力可想而知。至于背后原因，一時(shí)間眾說(shuō)紛紜。有人歸結(jié)為盈利空間太小，藥企沒(méi)有動(dòng)力生產(chǎn)；有人將板子打到“以藥養(yǎng)醫(yī)”由明轉(zhuǎn)暗，猜測(cè)低價(jià)藥依然不受大夫待見(jiàn)。而諸多分析之中，不法商家的壟斷和囤積招致的詬病最多。有媒體曝光，此前原料藥撲爾敏從一公斤兩百多元漲到七八千元，就源自兩家藥企“勾結(jié)配合”，病毒靈原料的出廠價(jià)一度從一瓶4.85元漲到58元，也是因?yàn)樵庥鲋虚g商大量囤貨。吊詭的是，盡管“頻頻被打”，卻總有人“屢屢冒頭”，常用藥價(jià)格“火箭式躥升”困境始終未解。

醫(yī)改是公認(rèn)的世界性難題，“藥改”則是醫(yī)改的核心問(wèn)題之一。為保障人民群眾的生命健康，近年來(lái)我國(guó)圍繞藥品供應(yīng)出臺(tái)不少政策，類似于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、推進(jìn)“分級(jí)診療”等政策，取得了一定成效。但也必須看到，當(dāng)下我國(guó)藥品生產(chǎn)與流通企業(yè)已有上萬(wàn)家，藥品價(jià)格又受多重因素影響，保證足量適價(jià)供應(yīng)的難度并不低。就拿廉價(jià)藥來(lái)說(shuō)，大眾一點(diǎn)的固然可以走薄利多銷路線，但偏小眾的，銷量本就不多，若利潤(rùn)又不足，藥廠就可能無(wú)法支撐。既要維持低價(jià)又要保質(zhì)保量，既要關(guān)照患者訴求又要兼顧藥企利潤(rùn)，還有醫(yī)保報(bào)銷占比、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)開(kāi)支、醫(yī)護(hù)人員薪酬……可以說(shuō)是牽一發(fā)而動(dòng)全身。唯有改變“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，拿出一攬子方案，才能力避“按下葫蘆浮起瓢”，讓人民群眾吃上“舒心藥”。

這方面，包括北京在內(nèi)的“4+7城市藥品集中帶量采購(gòu)”試點(diǎn)，可為“藥改”破局提供一個(gè)觀察視角。集中帶量采購(gòu)，改進(jìn)了以往采購(gòu)藥企因?yàn)闊o(wú)利可圖而積極性不高的短板。政府部門(mén)與藥企談判，承諾“兩保兩增”，即保證使用、保證回款、增加規(guī)模和增加影響，使得企業(yè)不需要灰色空間就能保證銷量。通過(guò)“以量換價(jià)”，這些地區(qū)的藥價(jià)降幅達(dá)到52%。效果不錯(cuò)，但思考依然不少：采購(gòu)藥品種類能否繼續(xù)擴(kuò)大，能否有更多地方納入試點(diǎn)？種種問(wèn)題，都有待進(jìn)一步破解。

醫(yī)改、藥改是一場(chǎng)不能松勁的長(zhǎng)征，需要持之以恒，久久為功。只有更加深入地進(jìn)行改革，才能啃下硬骨頭。我們也相信，解決“花少的錢(qián)用好的藥”這一世界性難題，未來(lái)定會(huì)有“中國(guó)答案”。（鮑南）