按照國家、省醫(yī)改工作總體部署，青島市從2009年啟動實施的新一輪醫(yī)改工作。我市確定的改革工作總基調(diào)是扎實做好國家、省確定的醫(yī)改“規(guī)定動作”，不冒進、求實效。在這一階段我市建立健全了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度，在全市基層推開了基本藥物制度，建設(shè)了一批衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)，實施了系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在即墨市啟動了公立醫(yī)院改革試點。

深化公立醫(yī)院綜合改革

2012-2015年，我市確定的深化醫(yī)改工作重點放在推進縣級公立醫(yī)院綜合改革、基本醫(yī)保“三保合一”、推動調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、鞏固在基層實施的基本藥物制度（主要加強績效考核管理、調(diào)動基層服務(wù)積極性）。

在這一階段，我市承接了兩批縣級公立綜合改革國家級試點工作，于2014年全面推開了縣級公立醫(yī)院綜合改革，（比國家、省提前一年），改革范圍覆蓋全部25家縣級公立醫(yī)院（國家要求縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）。理順了基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保、新農(nóng)合），實現(xiàn)“三保合一”；對深化基層綜合改革、鞏固提升基層實施基本藥物制度成果進行了進一步探索，承接了全科醫(yī)生簽約服務(wù)國家級試點（全國10個試點城市之一）、發(fā)現(xiàn)和培育了膠州鋪集衛(wèi)生院、萊西李哥莊衛(wèi)生院、膠南泊里衛(wèi)生院等基層典型，嶗山區(qū)和李滄區(qū)在社會辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供基本藥物進行了試點。進一步落實了政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，開啟了政府投入搞建設(shè)和保在編在職人員社會保險的新階段?？刂乒⑨t(yī)院費用過快增長工作各部門達成共識，啟動了聯(lián)合控費新機制建設(shè)和醫(yī)療費用動態(tài)調(diào)整機制建設(shè)，并成功實施了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。初步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，按照工作年限每滿1年每月20元的標(biāo)準(zhǔn)，為老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老生活補助。我市在基本醫(yī)保制度建設(shè)、政府落實辦醫(yī)責(zé)任和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等工作在全國、全省具有示范性。

新時代深化醫(yī)改工作成績斐然

2016年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅決落實以人民為中心的發(fā)展思路，堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，深入貫徹全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神和深化醫(yī)改工作部署，認真組織落實中共山東省委辦公廳、山東省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的通知》，以推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管“五項制度”建設(shè)為重點的深化醫(yī)改重點工作取得了長足的進步與發(fā)展，進一步有效解決了人民群眾“看病難”、“看病貴”問題。

青島市深化醫(yī)改的經(jīng)驗做法受到了國家、省的高度肯定，2017 年9月21日， 國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報第215期專題刊發(fā)《山東省青島市積極推進公立醫(yī)院綜合改革》；2018年1月，青島市衛(wèi)生計生委在全國衛(wèi)生和計劃生育工作會議上書面介紹了《以醫(yī)療服務(wù)價格改革為切入點，推動建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機制》經(jīng)驗。2018年11月，我市在全省醫(yī)改工作電視會議上介紹了《落實政府責(zé)任，強化投入保障，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革》的先進經(jīng)驗。

2019年4月，中共青島市委辦公廳、青島市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》的通知，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，著力增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，堅持“以健康為中心，統(tǒng)籌兼顧、突出重點，政府主導(dǎo)、市場調(diào)節(jié)，保基本、強基層、建機制”的基本原則，從著力推進分級診療制度建設(shè)、支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善醫(yī)療保障制度、健全藥品供應(yīng)保障制度、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加快推進中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展、提高綜合監(jiān)管效率和服務(wù)水平八個方面展開，提出了32條具體改革舉措，到2020年，群眾看病就醫(yī)總體負擔(dān)持續(xù)減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%左右。

青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 劉琴