按照國(guó)家、省醫(yī)改工作總體部署，青島市從2009年啟動(dòng)實(shí)施的新一輪醫(yī)改工作。我市確定的改革工作總基調(diào)是扎實(shí)做好國(guó)家、省確定的醫(yī)改“規(guī)定動(dòng)作”，不冒進(jìn)、求實(shí)效。在這一階段我市建立健全了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度，在全市基層推開了基本藥物制度，建設(shè)了一批衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)施了系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在即墨市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

深化公立醫(yī)院綜合改革

2012-2015年，我市確定的深化醫(yī)改工作重點(diǎn)放在推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、基本醫(yī)保“三保合一”、推動(dòng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鞏固在基層實(shí)施的基本藥物制度（主要加強(qiáng)績(jī)效考核管理、調(diào)動(dòng)基層服務(wù)積極性）。

在這一階段，我市承接了兩批縣級(jí)公立綜合改革國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作，于2014年全面推開了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，（比國(guó)家、省提前一年），改革范圍覆蓋全部25家縣級(jí)公立醫(yī)院（國(guó)家要求縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）。理順了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保、新農(nóng)合），實(shí)現(xiàn)“三保合一”；對(duì)深化基層綜合改革、鞏固提升基層實(shí)施基本藥物制度成果進(jìn)行了進(jìn)一步探索，承接了全科醫(yī)生簽約服務(wù)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)（全國(guó)10個(gè)試點(diǎn)城市之一）、發(fā)現(xiàn)和培育了膠州鋪集衛(wèi)生院、萊西李哥莊衛(wèi)生院、膠南泊里衛(wèi)生院等基層典型，嶗山區(qū)和李滄區(qū)在社會(huì)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本藥物進(jìn)行了試點(diǎn)。進(jìn)一步落實(shí)了政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，開啟了政府投入搞建設(shè)和保在編在職人員社會(huì)保險(xiǎn)的新階段?？刂乒⑨t(yī)院費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)工作各部門達(dá)成共識(shí)，啟動(dòng)了聯(lián)合控費(fèi)新機(jī)制建設(shè)和醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)，并成功實(shí)施了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。初步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，按照工作年限每滿1年每月20元的標(biāo)準(zhǔn)，為老年鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老生活補(bǔ)助。我市在基本醫(yī)保制度建設(shè)、政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等工作在全國(guó)、全省具有示范性。

新時(shí)代深化醫(yī)改工作成績(jī)斐然

2016年以來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)決落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思路，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，深入貫徹全國(guó)、全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和深化醫(yī)改工作部署，認(rèn)真組織落實(shí)中共山東省委辦公廳、山東省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的通知》，以推進(jìn)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管“五項(xiàng)制度”建設(shè)為重點(diǎn)的深化醫(yī)改重點(diǎn)工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步與發(fā)展，進(jìn)一步有效解決了人民群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題。

青島市深化醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)做法受到了國(guó)家、省的高度肯定，2017 年9月21日， 國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)第215期專題刊發(fā)《山東省青島市積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革》；2018年1月，青島市衛(wèi)生計(jì)生委在全國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作會(huì)議上書面介紹了《以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革為切入點(diǎn)，推動(dòng)建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制》經(jīng)驗(yàn)。2018年11月，我市在全省醫(yī)改工作電視會(huì)議上介紹了《落實(shí)政府責(zé)任，強(qiáng)化投入保障，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革》的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2019年4月，中共青島市委辦公廳、青島市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》的通知，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，著力增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，堅(jiān)持“以健康為中心，統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)，政府主導(dǎo)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，從著力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善醫(yī)療保障制度、健全藥品供應(yīng)保障制度、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展、提高綜合監(jiān)管效率和服務(wù)水平八個(gè)方面展開，提出了32條具體改革舉措，到2020年，群眾看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25%左右。

青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 劉琴