據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，網(wǎng)約車、網(wǎng)約家政、網(wǎng)約按摩等各種“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)出現(xiàn)，改變了人們的生活，讓人足不出戶就能方便、快捷地享受各種服務(wù)。“網(wǎng)約護(hù)士”也是其中一種，它專門為失能、高齡、空巢老人群體以及病人服務(wù)，減少了往返醫(yī)院的不便和排隊候診的時間。但是記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原本應(yīng)由試點醫(yī)療機構(gòu)作為主體服務(wù)提供者，許多沒有取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺卻介入了，護(hù)士可以私自注冊進(jìn)行接單。

現(xiàn)行的大多數(shù)“網(wǎng)約護(hù)士”APP，雖然曾一度被認(rèn)為是新業(yè)態(tài)、新模式，但在監(jiān)管上卻存在模糊地帶。特別是一些第三方主導(dǎo)開發(fā)的APP，其模式是繞過醫(yī)療機構(gòu)，將護(hù)士和病人直接串聯(lián)起來。如《新聞縱橫》所調(diào)查的，某“金牌護(hù)士”APP自詡為“具有全科醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理機構(gòu)”，由護(hù)士自行下載、自行接單，但護(hù)士注冊的時候，只需要上傳護(hù)士執(zhí)業(yè)證和手持身份證照片即可。此后，平臺通過衛(wèi)健委網(wǎng)站核實護(hù)士身份，并促成護(hù)士接單，抽成平臺定價的30%。有心人發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)療機構(gòu)從頭到尾都被排斥在外，護(hù)士轉(zhuǎn)頭給APP打工，醫(yī)院方面并不知情。由此導(dǎo)致的問題是，當(dāng)護(hù)士前去診療的時候，他（她）究竟是代表醫(yī)療機構(gòu)呢？還是代表APP呢？這個基本的問題不清楚，護(hù)士就涉嫌非法執(zhí)業(yè)，APP也涉嫌非法營業(yè)，至于價格如何確定，怎么保證醫(yī)療安全，出了問題算誰的，都無從談起。

這顯示了“網(wǎng)約護(hù)士”作為一種特殊服務(wù)，現(xiàn)階段是不適合與現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系切割的，也是不能完全由市場供需所決定的。這也是這一波“共享經(jīng)濟”所帶來的啟示。網(wǎng)約車、網(wǎng)約家政等服務(wù)，所牽涉環(huán)節(jié)較少、社會風(fēng)險較小、權(quán)責(zé)相對明晰，可以考慮讓個人直接聯(lián)系個人。但教育、醫(yī)療則不同，它具有產(chǎn)業(yè)鏈條長、專業(yè)要求高、社會風(fēng)險大的特點，個人必須要依托于機構(gòu)，才能和需求實現(xiàn)對接。近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》直接明確，由實體醫(yī)療機構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機構(gòu)注冊護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。這雖然沒有直接否定第三方APP，但思路已然很清楚：實體醫(yī)療機構(gòu)才是服務(wù)的核心與關(guān)鍵，它的資質(zhì)與能力是無法被取代的?？梢灶A(yù)見，第三方APP的發(fā)展方向，應(yīng)該是配合醫(yī)療機構(gòu)需求，只做好信息技術(shù)服務(wù)即可。

饒是如此，我們依然從“網(wǎng)約護(hù)士”無資質(zhì)APP的研發(fā)熱潮中，看到這塊市場的巨大潛力。正如從“丁香醫(yī)生”APP等的發(fā)展中，我們也看到了在線診療的巨大空間。根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬左右，他們具有強烈的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求。與此相比，我國注冊護(hù)士僅有350萬左右，無法覆蓋巨大的市場需求。無資質(zhì)APP盛行，本質(zhì)上反映的是供給不足的問題。創(chuàng)造更多數(shù)量更有品質(zhì)的供給，一是要不斷完善職業(yè)培育體系，既要大力培養(yǎng)提供基本服務(wù)的護(hù)理工，也要發(fā)展能夠提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)護(hù)士；二是要充分發(fā)揮護(hù)士的能動性，讓護(hù)士能夠自由執(zhí)業(yè)、多點執(zhí)業(yè)?，F(xiàn)在許多護(hù)士都在醫(yī)院打工，無法下沉到基層，自身價值得不到施展。

總之，讓互聯(lián)網(wǎng)有效助力醫(yī)療健康服務(wù)，才能更好地推進(jìn)健康中國建設(shè)。第三方APP不能直接繞過現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系，實體醫(yī)療機構(gòu)也要順勢而為，更好地滿足用戶需求。（扶 青）