帶量采購(gòu)?fù)苿?dòng)完善藥品的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，在政府主導(dǎo)下，以市場(chǎng)手段倒逼合理藥價(jià)“現(xiàn)形”

前不久，11個(gè)城市試點(diǎn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果公布，25個(gè)中選藥品平均降價(jià)52%，最高降幅達(dá)到96%，其中兩家外資原研藥價(jià)格大跳水，出現(xiàn)“專利懸崖”。這說(shuō)明，帶量采購(gòu)作為藥品集中采購(gòu)制度的重大改革，正在取得積極成效，讓人民群眾以更低廉的價(jià)格用上更高質(zhì)量的藥品。

值得注意的是，這些入圍藥品均為通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥和原研藥。這些藥品既降了價(jià)又保了質(zhì)，在中國(guó)藥品招采中一直被詬病的“蹺蹺板”問題，通過改革得以平衡，著實(shí)讓老百姓獲得感倍增?？梢?，降價(jià)和保質(zhì)并非不可兼得。

“合理的藥價(jià)”在世界各國(guó)往往含有兼顧價(jià)格、質(zhì)量的含義，在質(zhì)量有保證的情況下，“居民買得起、企業(yè)有利潤(rùn)、醫(yī)?？沙惺?rdquo;是各國(guó)藥品博弈定價(jià)的通用法則。但從供給側(cè)來(lái)看，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥品生產(chǎn)廠家多達(dá)4000多家，流通環(huán)節(jié)多，藥品集中采購(gòu)制度也只招到一個(gè)“天花板價(jià)”，并且越招越高。藥品有價(jià)值的成本部分占比較低，患者到手價(jià)高達(dá)出廠價(jià)的十倍甚至百倍，水分很大。由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，大量藥品靠回扣帶金銷售，不是靠藥品質(zhì)量贏得市場(chǎng)。國(guó)外專利期內(nèi)的原研藥價(jià)格高昂，即使過了專利期，其價(jià)格依然受到“高質(zhì)理應(yīng)高價(jià)”的“超國(guó)民”保護(hù)，國(guó)外司空見慣的“專利懸崖”在我國(guó)遲遲未現(xiàn)。這些狀況需要改變。

實(shí)行帶量采購(gòu)，就是要針對(duì)這些問題，探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)、規(guī)范藥品流通秩序，讓老百姓用上好藥、治得好病。以往的藥品招標(biāo)，只招標(biāo)價(jià)格，而沒有數(shù)量，帶量采購(gòu)則在招標(biāo)的時(shí)候就承諾藥品的銷量，“帶量采購(gòu)，以量換價(jià)”。通過設(shè)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)數(shù)量，既可以促進(jìn)通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，又可以通過量?jī)r(jià)掛鉤、及時(shí)回款規(guī)范流通秩序、凈化行業(yè)生態(tài)?？梢哉f(shuō)，帶量采購(gòu)就是充分運(yùn)用政府和市場(chǎng)兩種力量，在政府主導(dǎo)下，以市場(chǎng)手段倒逼合理藥價(jià)“現(xiàn)形”。

說(shuō)到底，帶量采購(gòu)?fù)苿?dòng)完善藥品的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。此次帶量采購(gòu)的一個(gè)有利條件是，我國(guó)已經(jīng)啟動(dòng)仿制藥一致性評(píng)價(jià)，仿制藥質(zhì)量向原研藥看齊。在同質(zhì)等效的條件下，以買方強(qiáng)大的市場(chǎng)購(gòu)買力，換取企業(yè)更低的價(jià)格，這便是帶量集中采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，也是國(guó)際通行帶量采購(gòu)辦法的本義。在競(jìng)標(biāo)之前，招采部門將通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥和原研藥分類分組，區(qū)分充分競(jìng)爭(zhēng)、非充分競(jìng)爭(zhēng)品種，采集市場(chǎng)價(jià)格信息、同品種競(jìng)爭(zhēng)情況、周邊國(guó)家和地區(qū)價(jià)格信息等，提出降幅建議。信息充分，加重了買方砝碼；再加上跨省聯(lián)合采購(gòu)、一致性評(píng)價(jià)兩條“硬杠杠”，又使藥企不能再在省份之間挑三揀四，原研藥和同質(zhì)仿制藥同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，歷史性地“刷新”了我國(guó)藥品招采的定義，價(jià)格終被降了下來(lái)。

當(dāng)然，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)充分的仿制藥、專利創(chuàng)新藥、生產(chǎn)廠家少的藥品，需要區(qū)別對(duì)待，制定不一樣的市場(chǎng)議價(jià)策略。此次國(guó)家試點(diǎn)是對(duì)用量較大的藥品集中采購(gòu)議價(jià)。采購(gòu)也只是剛剛開始，供應(yīng)、使用、全過程監(jiān)管等環(huán)節(jié)還需要諸多配套措施。帶量采購(gòu)開了一個(gè)好頭，相信其他配套改革將會(huì)持續(xù)跟進(jìn)，用改革為老百姓的健康保駕護(hù)航，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。（李紅梅）