本次醫(yī)改對醫(yī)療服務項目價格進行有降有升的調整，主要降低耗材方面的醫(yī)療成本，同時提升中醫(yī)、手術等醫(yī)療服務項目價格。改革旨在提升醫(yī)療服務水平，提升對醫(yī)務人員技術勞務價值和患者生命價值的尊重，提升醫(yī)患之間的相互信任關系。

北京市昨天推出醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革新策，取消醫(yī)療機構的醫(yī)用耗材加成，對1600余項醫(yī)療服務項目價格進行有降有升的調整，通過價格調整提升醫(yī)務人員技術勞務價值，從而更好地保障民眾健康。

此次北京市推出的第二輪醫(yī)改，與此前實施的醫(yī)藥分開綜合改革一脈相承。北京市自2017年4月實施醫(yī)藥分開綜合改革，目前總體平穩(wěn)，改革成效顯著，符合預期，反響良好。醫(yī)藥分開綜合改革取消了存在60多年的以藥補醫(yī)機制，醫(yī)療機構的公益性得到加強，規(guī)范調整了部分醫(yī)療服務價格，優(yōu)化了醫(yī)療機構收入結構，構建了醫(yī)療機構新的運行補償機制，促進了醫(yī)療資源合理配置和分級診療，走出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的堅實一步，為推動后續(xù)改革積累了經驗、探索了路徑、增強了信心。

為鞏固上一輪醫(yī)改成效，持續(xù)深化醫(yī)改，有關部門經過一年多時間的醞釀，進一步推出醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施方案。醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革取消醫(yī)療機構的醫(yī)用耗材加成，讓醫(yī)療機構進一步回歸公益屬性。首輪醫(yī)改獲得了患者的普遍支持，但也有患者反映，藥品加成雖然取消了，一些醫(yī)療機構存在各類變相補償方式，其中就包括對醫(yī)用耗材實行不合規(guī)高收費，或借大型儀器設備檢驗項目增收。

此次新一輪醫(yī)改推出的改革新策，取消醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，并降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用。有關舉措以問題為導向，“見招拆招”地破解了改革過程中出現的新問題，可以及時控制醫(yī)藥費用不合理上漲，有效減輕患者負擔。

北京市推出醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，是醫(yī)藥分開綜合改革的進一步深化，是破除醫(yī)療機構不合理補償機制的又一次重大改革。北京市目前總體上仍在沿用實行近20年的醫(yī)療服務價格，大多數服務項目價格低于成本。本次醫(yī)改以推進醫(yī)療服務價格改革為核心，在推出取消醫(yī)用耗材加成等降費舉措的同時，也著手繼續(xù)提升醫(yī)務人員技術勞務價值——“降”的主要是耗材方面的醫(yī)療成本，“升”的是中醫(yī)、手術等醫(yī)療服務項目價格，其目的是要提升醫(yī)療服務水平，提升對醫(yī)務人員技術勞務價值的尊重，提升對患者生命價值的尊重，提升醫(yī)患之間的相互信任關系。通過醫(yī)改體現醫(yī)務勞動價值，有利于規(guī)范服務行為，調動醫(yī)務人員積極性，有利于提高醫(yī)療服務質量和水平。

為了實現強化醫(yī)院公益屬性的改革目的，本次醫(yī)改在進一步理順醫(yī)療服務比價關系的同時，也強調改革后全市醫(yī)療費用總量上要基本平衡。本次改革中涉及的有關項目將分批陸續(xù)出臺，為操作各方預留充分準備時間，確保政策實施后就醫(yī)秩序正常平穩(wěn)。同時，本次改革后，實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購，將進一步降低藥品耗材價格。

今年12月初，全國部分城市進行“藥品帶量采購”試點，集中采購中標結果震動醫(yī)藥市場，中選藥品大幅度降價，平均降幅52%，最高降幅達96%。醫(yī)用耗材聯(lián)合采購有望成為下一個投入醫(yī)療行業(yè)的“震撼彈”，在給市場帶來震蕩的同時，也將為北京醫(yī)療服務提供更從容的調整空間。

北京市本次醫(yī)改旨在調整服務項目比價關系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規(guī)范服務”。本次改革調整項目更廣，但影響人群相對較小，受影響的這部分患者因不同疾病，治療費用有升有降。盡管只有很少一部分患者，在改革后會因診療費增加導致負擔上升，有關部門對此也應該進行細化分析，確保把少數患者個人負擔及困難群體負擔控制在合理水平，最終讓廣大百姓因改革更加受益。（樊大彧）