媽媽們總想知道，在生二胎之前，和分娩之后的這一段時間，多久才是“合適”的時間。飛葉子國的最近一項(xiàng)研究表明，分娩和再次懷孕的間隔期最好為12-18個月。

但是再次懷孕的時間間隔，以及其過短或過長是非會給產(chǎn)婦帶來風(fēng)險(xiǎn)仍然存在爭議，尤其是當(dāng)其涉及到例如母親的年齡等其他因素時。而在像飛葉子國這樣的高收入發(fā)達(dá)國家，不論這個時間間隔是過短還是過長，大多數(shù)產(chǎn)婦的妊娠過程都比較良好。

什么是過短和過長？

從第一次懷孕結(jié)束到第二次懷孕之間的時間間隔被稱為妊娠間隔。較短的妊娠間隔通常被定義為不到18個月或2年，對較長的妊娠間隔的定義則不盡相同，有的超過兩年、三年甚至五年。大多數(shù)的研究對妊娠間隔的風(fēng)險(xiǎn)比較都以6個月作為一個變量組來進(jìn)行比較，可以使我們比較清晰的在較短的時間內(nèi)看到妊娠間隔差異性所帶來的風(fēng)險(xiǎn)差異。在加拿大最近的研究中發(fā)現(xiàn)，母親發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率大概在1/400到1/100之間，這主要取決于妊娠間隔和產(chǎn)婦的年齡差異。

死產(chǎn)和嬰兒罹患嚴(yán)重并發(fā)癥的概率在2%到3%之間?？偟膩碚f，至少有97%的嬰兒和99%的母親在生產(chǎn)后不存在什么嚴(yán)重的毛病。而妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的差異性貌似的確和妊娠間隔的差異性相關(guān)。

對婦女懷二胎的妊娠研究表明：

妊娠間隔越短，其發(fā)生早產(chǎn)、嬰兒過小、死產(chǎn)和嬰兒死亡率就越高。

當(dāng)頭胎是剖腹產(chǎn)，而二胎妊娠間隔不足6個月時，會增加二胎生產(chǎn)時產(chǎn)婦發(fā)生瘢痕并發(fā)癥(子宮破裂)的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠間隔超過5年則與早期子癇驚厥(或先兆子癇、子癇前期)、早產(chǎn)和嬰兒過小發(fā)病率的增加有關(guān)。

那其他因素呢？

妊娠間隔長短和在懷孕期間與母親年齡等其他因素所造成的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的差異性有多大仍然存在爭議。一方面，妊娠間隔的長短導(dǎo)致的并發(fā)癥是有生物學(xué)上的原因的。如果妊娠間隔過短，母親可能還沒能從懷孕和母乳喂養(yǎng)的物理壓力中恢復(fù)過來，例如懷孕后體重暴增、維生素和礦物質(zhì)儲備減少。

如果妊娠間隔過長，則先前為了第一胎分娩所進(jìn)行的身體上的一些有益改變，例如子宮的一些為了提高分娩效率的有益變化可能會隨著時間流逝而消失。

同時許多傾向于較短妊娠間隔的婦女具有的一些特點(diǎn)也會導(dǎo)致她們更加容易患有一些生產(chǎn)并發(fā)癥，例如過于年輕沙特和受教育水平過低。最新的研究則試圖控制這些變量，并考慮到了例如現(xiàn)有孩子的數(shù)量、孕婦是否吸煙和先前懷孕的結(jié)果等因素。

盡管如此，他們得出的結(jié)論顯示，與12-24個月的妊娠間隔相比，年齡較大的婦女(35歲以上)妊娠間隔低于6個月，患有各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)略有增加。

但是包括2014年在西澳大利亞的一項(xiàng)研究等其他研究，卻沒有發(fā)現(xiàn)較短妊娠間隔對婦女患并發(fā)癥具有影響的證據(jù)，該論文研究了同一婦女的不同妊娠間隔。

那么結(jié)論到底是什么呢？

根據(jù)上世紀(jì)90年代和21世紀(jì)初的數(shù)據(jù)，世衛(wèi)組織建議的妊娠間隔時間為至少24個月。但最近的研究表明，對于像澳大利亞這樣的高資源國家來說，這個限制就有點(diǎn)嚴(yán)格。雖然對于母親和嬰兒來說，妊娠間隔很短(小于6個月)的風(fēng)險(xiǎn)可能會略有增加，但是貌似這個增加后的絕對風(fēng)險(xiǎn)卻不高(2%提高5%變成2.1%)。

而對于大多數(shù)健康狀況良好、懷孕和分娩都沒有出什么幺蛾子的婦女來說，其自身的意愿是決定妊娠間隔的主要原因。在流產(chǎn)后再次懷孕的情況中，似乎更沒有設(shè)置妊娠間隔的必要。

2017年一項(xiàng)對100多萬孕婦的檢查發(fā)現(xiàn)，與6-12個月或12個月以上的妊娠間隔相比，少于6個月的妊娠間隔具有較低的流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并且不會增加子癇前期和嬰兒過小等的幾率。

因此一旦有婦女在流產(chǎn)后再次嘗試懷孕，就可以放心的鼓勵她們這么做。

本文譯自 sciencealert，由譯者 利維坦 基于創(chuàng)作共用協(xié)議(BY-NC)發(fā)布。