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能治17種癌癥 治愈率75%,"抗癌神藥"有這么神?

    更新時間:2018-11-29 13:13  

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網(wǎng)絡(luò)配圖

這兩天,一則關(guān)于“新型抗癌神藥美國上市”的新聞,可能讓不少癌癥患者為之振奮。

網(wǎng)傳,這款藥能治療17種不同癌癥,治愈率高達(dá)75%。這款藥到底神不神?它真是治療多種癌癥的“萬能鑰匙”嗎?

專家表示,雖然這款藥對于腫瘤精準(zhǔn)治療是一次突破,但它只針對極少數(shù)特定人群,幾乎相當(dāng)于“百里挑一”,且治療效果也沒有那么神奇。

當(dāng)?shù)貢r間11月26日,一種新型的抗癌藥物Vitrakvi在美國上市。據(jù)稱,該藥是首個正式批準(zhǔn)上市的口服TRK抑制藥物,也是首個“廣譜”抗癌藥,可針對17種腫瘤進(jìn)行治療。

當(dāng)天,Bayer(拜耳)和LoxoOncology公司聯(lián)合宣布,美國食品和藥物管理局(FDA)已加速批準(zhǔn)Vitrakvi的上市時間。拜耳披露的信息顯示,Vitrakvi在17種腫瘤類型中顯示出臨床獲益,包括肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤、結(jié)腸癌、軟組織肉瘤、涎腺腫瘤和嬰兒纖維肉瘤等。

該抗癌藥可用于治療攜帶NTRK基因融合的成人和兒童,適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤,并且沒有產(chǎn)生已知的抗性突變,而手術(shù)切除風(fēng)險較大,沒有有效替代治療方案的。在治療TRK基因融合腫瘤患者的臨床試驗中,Vitrakvi的總體緩解率為75%,其中22%的患者達(dá)到完全緩解,53%為部分緩解。

據(jù)悉,TRK融合腫瘤的診斷可通過特定的檢測方法,包括使用新一代測序技術(shù)(NGS)和熒光原位雜交(FISH)對NTRK基因融合進(jìn)行鑒定。腫瘤中存在NTRK基因融合的患者適合接受Vitrakvi治療。

經(jīng)臨床試驗,服用這種藥也會有些副作用,常見的有疲勞、惡心、頭暈、貧血、咳嗽、嘔吐、腹瀉等。和所有藥物一樣,這款藥長時間服用也會面臨耐藥性的問題。但據(jù)報道,LoxoOncology公司已開發(fā)出第二代TRK融合基因突變抑制劑LOXO-195,用于對這款藥已產(chǎn)生耐藥性的患者。

據(jù)媒體報道,該藥成人膠囊批發(fā)采購費用32,800美元,30天用量;兒童口服液配方的費用起價為每月11,000美元,根據(jù)患者的表面積計算。

科普

通俗來說,TRK是調(diào)節(jié)細(xì)胞通訊和腫瘤生長的重要信號通路,而NTRK是編碼TRK的基因。

在罕見情況下,NTRK基因會與其它基因融合,導(dǎo)致TRK信號通路不受控制,發(fā)生突變,從而促進(jìn)腫瘤的生長。 

Vitrakvi有多大效果

適用范圍:肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤等17種腫瘤

適用年齡:嬰兒至老年人均可適用

限制條件:適用由單一罕見基因突變驅(qū)動的各種癌癥患者

效果:使用該藥物的患者,有75%的患者腫瘤能縮小30%的比例

維持時間:約6個月至9個月

批發(fā)費用:成人,32800美元,30天用量兒童,起價為每月11000美元,根據(jù)患者的表面積計算

釋疑

作用有限,不能稱為廣譜抗癌藥

1.只有極少數(shù)患者能享受治療效果

Vitrakvi抗癌藥物出來后,網(wǎng)傳這款藥可治療17種腫瘤,治愈率達(dá)75%。真的有這么神奇嗎?對此,記者采訪了湖南省第二人民醫(yī)院腫瘤科主任唐三元主任醫(yī)師。

唐三元介紹,腫瘤由很多基因突變導(dǎo)致,新藥對特定的基因融合腫瘤患者有效果,但對其他因基因突變造成的腫瘤患者不一定有效。“它顛覆了以前腫瘤治療的理念。”唐三元說,以前癌癥的治療方法基于人體起源組織,比如針對腸癌、肺癌有不同的治法。如今是基于分子類型來治療腫瘤,這是未來趨勢,也是向精準(zhǔn)醫(yī)療邁出的重大一步。這種新藥不需要考慮癌癥的發(fā)生部位,與腫瘤組織無關(guān),“這意味著,不管什么癌種,只要有NTRK基因融合,就可以使用Vitrakvi進(jìn)行治療”。

唐三元介紹,目前,市面上有各種靶向藥,每種靶向藥多數(shù)是針對某一種基因,如果找到驅(qū)動基因,也就是導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生癌變的關(guān)鍵基因,就能取得同樣的治療效果,“這種藥成功的地方就是,對多種腫瘤都有很好的效果”。

“但嚴(yán)格來說,Vitrakvi不能稱為‘廣譜抗癌藥’。”唐三元說,廣譜抗癌藥指的是治療的瘤種比較多,而Vitrakvi發(fā)揮作用的前提,是單一罕見基因突變驅(qū)動的各種癌癥患者,“Vitrakvi可有效對抗由單一罕見基因突變驅(qū)動的各種癌癥,但這種突變在大多數(shù)實體腫瘤中發(fā)生的幾率比較低,在我國癌癥患者中占5%以下。”

唐三元介紹,判斷這種新藥是否適合,患者先需要做基因檢測,明確是否存在這個基因融合突變。如果有,可能會發(fā)揮作用。他說,目前國內(nèi)也有公司在做類似藥物TRK抑制劑的研發(fā)和臨床研究,暫時還沒有上市。

2.總體緩解率不意味著總體治愈率

針對Vitrakvi對癌癥的治愈率達(dá)75%的說法,唐三元也進(jìn)行了解釋。

他表示,這款藥并不是說能攻克癌癥,它只是一個新的靶向藥物。該藥物的總緩解率75%不意味著治愈率達(dá)75%。所謂的總體緩解率,是使用藥品后腫瘤縮小達(dá)到30%以上的患者占總患者的比例。

用了這款藥的患者中,有75%的患者腫瘤能縮小30%的比例,維持時間約6個月至9個月,“這只是說在抗擊腫瘤的路上,患者又多了一個選擇,并沒有那么神奇”。

唐三元還介紹,美國對療效特別突出的藥會快速審批,因為這種藥效果好,快速審批可盡快讓患者受益。但這種藥在國內(nèi)上市的時間尚未公布,進(jìn)口生物制劑通常要經(jīng)歷幾個月到幾年的審批時間。如果國內(nèi)上市,還需做臨床試驗,“如果能進(jìn)入醫(yī)保,費用也會降很多”。

責(zé)任編輯:榮瀟