記者從市人社局獲悉，《青島市深化社會醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（以下簡稱《方案》）近日出臺，旨在全面建立并不斷完善符合我市實際的醫(yī)保支付體系。

《方案》明確了我市深化醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，完善醫(yī)保基金總額控制辦法，全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革；到2018年底，按病種付費的病種數(shù)量達(dá)150種；開展基于疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)的績效評估及付費試點；2018年在區(qū)（市）醫(yī)療共同體（簡稱醫(yī)共體）或城市緊密型醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體）開展試點，2019年逐步推開；到2020年底，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，在全市范圍內(nèi)全面實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

根據(jù)《方案》，我市將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行本市社會醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。在醫(yī)保基金年度支出預(yù)算范圍內(nèi)，對醫(yī)保住院、門診大病、社區(qū)門診統(tǒng)籌、長期護(hù)理保險等各項業(yè)務(wù)支出全面實施總額預(yù)算管理。完善與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

推進(jìn)多元復(fù)合式支付方式改革。對住院及門診大病醫(yī)療服務(wù)主要實行按病種付費，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費；對精神類疾病住院治療、住院康復(fù)治療等長期、慢性病醫(yī)療服務(wù)實行按床日付費；對門診統(tǒng)籌實行按人頭付費；積極開展對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的按區(qū)域人頭總額付費試點并逐步推廣。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。重點推行按病種付費，積極推進(jìn)按區(qū)域人頭總額付費，探索按疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行績效評估和付費試點。

強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理，完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。（來源：青島日報）