全市肺結(jié)核報告發(fā)病率
到2020年下降到28/10萬以下
《青島市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》印發(fā)
青島日報/青島觀/青報網(wǎng)訊 近日，市衛(wèi)計委印發(fā)《青島市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》（以下簡稱《防治規(guī)劃》），提出到2020年，肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核報告發(fā)病率下降到28/10萬以下。
目標(biāo)：肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上
《防治規(guī)劃》提出，到2020年，肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核報告發(fā)病率下降到28/10萬以下。
1.加強(qiáng)患者發(fā)現(xiàn)。報告肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。對新發(fā)病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。
2.規(guī)范患者治療和管理。肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90%以上。
3.落實重點人群防控措施。學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。
4.提升實驗室診斷能力。市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。100%區(qū)市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。80%區(qū)市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展分子生物學(xué)診斷能力。
5.提高醫(yī)療保障水平。所有的結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按規(guī)定納入社會醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)。實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
硬件：各區(qū)市確定至少1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
《防治規(guī)劃》要求，完善防治服務(wù)體系，提高防治能力。市級確立1所專科醫(yī)院作為市級結(jié)核病定點醫(yī)院，負(fù)責(zé)診治全市耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者以及市區(qū)內(nèi)需要住院治療的結(jié)核病患者。各區(qū)市要根據(jù)地理、交通、人口等因素確定至少1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便結(jié)核病患者就醫(yī)，基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核診治不出區(qū)市。鼓勵三級醫(yī)院承擔(dān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù)，所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。
加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。建立全市結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，定期組織專家對全市結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評估和控制，并將評估結(jié)果作為對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價的重要依據(jù)。
創(chuàng)新肺結(jié)核醫(yī)療費用支付方式，積極探索肺結(jié)核按病種或按床日定額付費的支付方式改革?；颊咧委熧M用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧、返貧。要將符合條件的結(jié)核病患者納入最低生活保障、臨時救助等社會救助范圍，有條件的區(qū)市可以嘗試開展肺結(jié)核免費診療。
藥品：保障抗結(jié)核藥品的連續(xù)不間斷供應(yīng)
《防治規(guī)劃》提出，完善藥品采購機(jī)制，實行分類采購，通過直接掛網(wǎng)、招標(biāo)或談判議價等方式形成合理的采購價格，切實保障藥品質(zhì)量和臨床用藥需求。各區(qū)市要及時監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)藥品使用進(jìn)度，保障抗結(jié)核藥品的連續(xù)不間斷供應(yīng)。鼓勵結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品通過直接掛網(wǎng)、招標(biāo)或談判議價等方式形成合理的采購價格，切實保障藥品質(zhì)量和臨床用藥需求。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。
依托全民健康保障信息化工程，進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)，提高結(jié)核病管理信息的及時性、準(zhǔn)確性和完整性，規(guī)范結(jié)核病信息報告。有條件的地區(qū)可結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)，充分利用定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息對接整合。逐步實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（記者 趙波）
