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省錢!青島新增醫(yī)保藥品386個 39個高價藥品納入報銷范圍

核心提示: 近日,根據(jù)省人社廳《關(guān)于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(魯人社發(fā)〔2018〕14號)》有關(guān)要求,青島市人力資源和社會保障局下發(fā)通知自4月26日起開始執(zhí)行青島市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)(簡稱《藥品目錄》)。

近日,根據(jù)省人社廳《關(guān)于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(魯人社發(fā)〔2018〕14號)》有關(guān)要求,青島市人力資源和社會保障局下發(fā)通知自4月26日起開始執(zhí)行青島市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)(簡稱《藥品目錄》)。

新增386個藥品參保人可選

《藥品目錄》共收載藥品2819個(含國家談判藥品36個),與上一版相比增加了386個藥品,增幅16%,并有以下幾點變化:一是加強了兒童用藥保障力度,新增了不少適用于兒童的藥品或劑型;二是將絕大部分創(chuàng)新藥品納入了2017版藥品目錄范圍;三是加大了對中藥和民族藥的支持力度;四是國家和山東省談判部分藥品納入了基本醫(yī)保報銷范圍。新版目錄實施以后,參保人員選藥用藥范圍進一步擴大,能夠更好的滿足臨床用藥需求。

執(zhí)行落實省乙類藥品調(diào)整品種

青島《藥品目錄》嚴格按照國家和山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其中國家2017版目錄范圍的甲類和乙類品種,青島已于去年6月1日和9月1日先行實施。今年3月26日,省人社廳公布了山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版),其中包括國家2017版目錄品種2535個,國家談判藥品36個,以及山東省乙類增補藥品291個。由于各統(tǒng)籌地區(qū)不能對國家和省規(guī)定的藥品目錄范圍進行調(diào)整,因此青島本次調(diào)整主要是執(zhí)行和落實省乙類藥品調(diào)整品種,包括新增的乙類藥品或劑型69個,調(diào)整限定支付范圍的藥品42個,以及不在國家和省2017版藥品目錄需剔除的藥品194個。

調(diào)整部分乙類藥品自負比例

按照國家和省有關(guān)要求,對新增乙類藥品設定了納入統(tǒng)籌前自負比例,對臨床治療必需、療效確切且副作用小、價格合理的乙類藥品, 適當降低了個人自負比例;對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,適當加大了個人自負比例;根據(jù)國家和省關(guān)于加強貧困人口醫(yī)療保障工作的有關(guān)要求,適當降低了治療嚴重精神障礙乙類藥品的自負比例;原山東省大病保險談判范圍藥品納入基本醫(yī)保后設定了較低的自負比例。上述政策實施后,部分參?;颊叩膱箐N待遇將有不同程度的提高。

國家和省談判藥品及仿制藥納入報銷范圍

《藥品目錄》中包括了國家和山東省談判藥品39個,均是臨床必需、療效確切且價格較高的高值藥品,這些藥品納入基本醫(yī)保報銷范圍以后,將進一步減輕參?;颊叩挠盟庁摀??!端幤纺夸洝芬?guī)定:談判藥品的仿制藥經(jīng)有關(guān)部門批準上市后即納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險報銷范圍,談判藥品已納入我市特供管理范圍的,仿制藥可一并納入特供管理?!端幤纺夸洝愤M一步明確了國家和省談判藥品的醫(yī)保支付標準包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,即各定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算價格不得高于國家和省規(guī)定的談判價格。掌上青島/青網(wǎng) 記者 姜玲

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