養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念正在悄然改變。

曾幾何時(shí)，把老人送到養(yǎng)老院去，似乎是一種不孝。而今，這種觀念已經(jīng)發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的需求也更加多元，不僅追求物質(zhì)生活的高品質(zhì)，更追求精神生活的高品位，渴望更加豐富多彩和富有尊嚴(yán)的晚年生活。

就我市情況來看，到2017年底，60歲以上戶籍老年人口177萬，占總?cè)丝?2．1％，高出全國平均水平5．3個(gè)百分點(diǎn)，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)成為刻不容緩的任務(wù)。目前，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)已解決了“有沒有”的問題，進(jìn)入了要解決“好不好、優(yōu)不優(yōu)”的問題階段——

觀念之變：從“被動入住”到“主動入住”

家住市北區(qū)的陳秀麗老人今年85歲，平時(shí)與大女兒一起生活，其他幾個(gè)兒女也會不時(shí)探望。老人生活完全能夠自理，四世同堂。最近老人突然跟家里人提出想去養(yǎng)老院，原因是“想找一些老人一起說說話”。

陳秀麗的想法正是反映了現(xiàn)代老年人在養(yǎng)老觀念上的一種轉(zhuǎn)變。入住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再是一種被迫和無奈的選擇，而是為了自己更理想老年生活的一種主動態(tài)度。

對于這種轉(zhuǎn)變，青島市老年公寓綜合科科長韓冰用“太明顯了”四個(gè)字來形容，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)已經(jīng)16年的他可以說是經(jīng)歷了這種轉(zhuǎn)變的全過程。“剛剛接觸這個(gè)行業(yè)的時(shí)候，入住老年公寓的人幾乎都是有著難言之隱，更多是迫不得已而為之?！表n冰表示，那個(gè)時(shí)候在人們的養(yǎng)老認(rèn)知中，是沒有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的概念的，而現(xiàn)在老年公寓內(nèi)入住的170多位老人，基本都是主動來的，“有的是不愿意麻煩子女，有的是想找些同齡的伴兒，還有的可能覺得自己在家買菜做飯嫌麻煩就來了。”韓冰說，在市老年公寓中有不少老人都是把自己家的房子租出去，然后專門住到這里。

養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變并非只發(fā)生在老年人身上，與過去養(yǎng)兒防老的觀念相比，目前處于五六十歲年齡段的人群，除了幾乎已經(jīng)默認(rèn)自己今后的養(yǎng)老會主要依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外，對于自己父母的養(yǎng)老問題大多也“看得開”?！袄先说金B(yǎng)老院去并不是我們不管了，肯定還會和以前一樣定期去看望，每天24小時(shí)有專人照顧，老人的生活也更有保障?！标愋沱惻畠旱挠^點(diǎn)也代表了很多人的想法，她表示，在得知老人的意愿后，他們兄弟姐妹并沒有太大的驚訝和過多的阻攔，而是著手準(zhǔn)備替老人篩選條件合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

需求之變：對養(yǎng)老服務(wù)需求的多元化

發(fā)生轉(zhuǎn)變的不僅是主觀上的認(rèn)知，經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展變化也在客觀上推動了老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求更加豐富多元化，買買菜做做飯、出門遛個(gè)彎、在家看個(gè)電視已經(jīng)無法完全滿足現(xiàn)代老年人的需要。

精神上的需求開始成為更多老年人關(guān)注的重點(diǎn)。作為島城單身中老年人群體中知名的“公益紅娘”，青島喜康助老服務(wù)中心主任薛偉對此深有感觸，“每周一次的中老年人相親會必定爆滿，報(bào)名的老人都排不上隊(duì)，這種情感上的追求本身就是老年人精神需求的直接體現(xiàn)?！蓖瑫r(shí)還運(yùn)營著一家社區(qū)日間照料中心的薛偉表示，常年與老年人待在一起，能夠明顯感受到他們對于養(yǎng)老需求的變化。在社區(qū)日間照料中心內(nèi)，除了日常的打牌、麻將等娛樂方式，薛偉還引入了“社區(qū)老年大學(xué)”，老人可以根據(jù)自己的興趣來學(xué)習(xí)舞蹈、唱歌、書法、畫畫……

薛偉說，很多社區(qū)老年人都建議她辦一家養(yǎng)老院，表示只要她辦起來一定會入住，“甚至一位大學(xué)退休的朱婕老人把養(yǎng)老院的設(shè)計(jì)草圖都做好了?！边@不僅是出于老人對薛偉的信任，更是出于他們在實(shí)際生活中的需求，不僅需要“衣食無憂”，更需要“精神富足”。“只要讓我們別閑著?！毖フf，這是老人對她說的原話，雖然辦養(yǎng)老院不是說說那么簡單，但是老人們渴望有更多精神上的交流和陪伴是不爭的事實(shí)。

“在我們這兒入住的老人，很多都是家庭條件很好，物質(zhì)生活完全沒有問題，但是子女一般工作特別忙，要么在國外，不可能一天24小時(shí)陪伴在身邊，他們就是希望能夠和同齡人在一起，尋找精神上的慰藉?！笔斜眳^(qū)福山老年公寓院長王偉告訴記者，公寓內(nèi)除了衣食起居上悉心照料之外，每天都有專門的社工帶領(lǐng)老人進(jìn)行各種各樣的娛樂活動，他們完全可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇參加，“這也已經(jīng)成為老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

還有一項(xiàng)重要因素在老年人的養(yǎng)老需求中不容忽視，就是醫(yī)療。王智禮和老伴從其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到福山老年公寓時(shí)間不算長，“之前的環(huán)境和硬件設(shè)施其實(shí)更好一些，唯一就是離醫(yī)院稍微有些遠(yuǎn)?！蓖踔嵌Y老人說，有一次突發(fā)疾病，去醫(yī)院的路上耽誤了一些時(shí)間，家人都十分后怕，于是決定必須轉(zhuǎn)到具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的機(jī)構(gòu)去。

伴隨著身體各項(xiàng)機(jī)能的老化，老年人隨時(shí)可能出現(xiàn)健康問題，對于醫(yī)療條件的要求越來越高，這種高要求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療水平上，很多時(shí)候更體現(xiàn)在時(shí)效性上。我市對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索始終走在全國前列，截至2017年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)達(dá)到239家，養(yǎng)老互助點(diǎn)1726個(gè)，養(yǎng)老總床位5．56萬張，其中80％的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

行業(yè)之變：政府、市場、社會合力逐漸形成

養(yǎng)老觀念和老人需求的變化，必然推動了整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的變化，如何滿足老人個(gè)性化的需求成為整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。

據(jù)了解，目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，民辦性質(zhì)占到八成以上，他們可以充分發(fā)揮市場的靈活性，由市場供需關(guān)系來決定價(jià)格，滿足老年人多層次、多樣化的需求。公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般由政府直接提供或政府出資購買服務(wù)的方式提供，或由政府、企業(yè)或社會組織聯(lián)合提供，主要針對的是貧困和低收入老年人、特殊困難老年人的兜底保障，其福利性或非營利性更強(qiáng)。

國務(wù)院辦公廳2016年底印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出到2020年養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，民政部也將“繼續(xù)深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的‘放管服’改革，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場”列為2018年重點(diǎn)工作任務(wù)之一，因此今年也被專家看作是養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開的關(guān)鍵一年。落實(shí)到我市的具體情況來看，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老場所社會化運(yùn)營、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展也已經(jīng)列入市民政局2018年工作要點(diǎn)。

“隨著全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場決策部署的落實(shí)，企業(yè)和社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)供給的積極性會逐步提高，需要鼓勵(lì)和支持?！笔欣淆g辦主任趙寶玲表示，但是在共同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的過程中，“我們既要防范以單純社會福利的思路發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，掉入‘福利陷阱’，也要避免單純把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)視為營利性產(chǎn)業(yè)，走入過度市場化的歧途?！?/p>

雖然企業(yè)已經(jīng)逐漸成為提供市場化養(yǎng)老服務(wù)的主力，但是目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于起步階段，投資回報(bào)周期長、行業(yè)利潤低已經(jīng)成為共識性的問題，必須得到政府的扶持和引導(dǎo)。“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是屬于福利性行業(yè)，但作為企業(yè)主體來說畢竟還是需要營利來支撐整個(gè)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)?！蓖鮽サ脑捇蛟S說出了投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的企業(yè)心聲，同時(shí)他也堅(jiān)信，“這個(gè)市場的未來一定不可估量。”