日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措，對于建立分級(jí)診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)，具有重要意義。近日，關(guān)于技術(shù)工人、全科醫(yī)生、教師隊(duì)伍的“漲薪”文件相繼出爐，作為2018年重點(diǎn)群體的全科醫(yī)生，其增收大幕已正式開啟。

全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”，是人民群眾身邊的健康衛(wèi)士。培養(yǎng)數(shù)量充足、質(zhì)量合格、分布均衡的全科醫(yī)生，是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要步驟。

全科醫(yī)生是在基層擔(dān)任多發(fā)病、常見病及一般急癥診療的多面手，同時(shí)承擔(dān)預(yù)防保健等服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是全科醫(yī)生一個(gè)很重要的任務(wù)，如果有數(shù)量足夠、質(zhì)量合格的全科醫(yī)生守候在百姓身邊，人民健康的第一道防線必將更加牢固。但是，目前我國家庭醫(yī)生的數(shù)量，距離目標(biāo)缺口巨大。按照規(guī)劃，2030年每萬人應(yīng)有5名全科醫(yī)生，也就是屆時(shí)我國應(yīng)有70萬名全科醫(yī)生。然而，截至2016年底，中國注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生僅有20.9萬人，距離目標(biāo)相差近50萬。在未來十多年時(shí)間里，要補(bǔ)上這個(gè)巨大的缺口，無疑是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

全科醫(yī)生崗位吸引力不夠，是妨礙彌補(bǔ)“缺口”的最主要障礙。從2010年開始，教育部聯(lián)合其他部委啟動(dòng)實(shí)施了訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科學(xué)歷的全科醫(yī)生。這項(xiàng)工作應(yīng)該說取得了一定的成績，但其中也有遺憾。調(diào)查顯示，在某些地區(qū)由于存在編制得不到落實(shí)、工資偏低、對現(xiàn)狀滿意度低等問題，受培訓(xùn)人員最終近半數(shù)未能成為基層全科醫(yī)生。這一案例說明，全科醫(yī)生崗位吸引力不夠是相關(guān)機(jī)制建設(shè)中最為突出的問題，如果不能迅速解決，不僅衛(wèi)計(jì)部門的后續(xù)工作展開困難，其他部委的努力效果也將大打折扣。

2018年伊始，有關(guān)部門即將全科醫(yī)生納入重點(diǎn)群體加快推動(dòng)增收，正是針對全科醫(yī)生崗位吸引力不足問題發(fā)力。此舉不僅在于調(diào)節(jié)相關(guān)群體收入差距，更意在與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略相配套。有關(guān)增收改革將完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資政策，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的工資水平。這將有效增加全科醫(yī)生崗位的吸引力，有助于全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)早日滿足城鄉(xiāng)居民的需求。

提高待遇是培養(yǎng)全科醫(yī)生的關(guān)鍵，而待遇提高不僅是提升薪酬水平，還包括其他多方面的配套措施。在學(xué)歷待遇、職稱評(píng)定方面給予照顧，讓基層全科醫(yī)生擁有職業(yè)發(fā)展空間。在城市購房及子女入學(xué)方面，給予全科醫(yī)生政策傾斜，解決后顧之憂讓其留在基層安心工作。

加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用，是解決目前醫(yī)療資源分配不均問題的重要環(huán)節(jié)。由于基層全科醫(yī)生少而不均，而且群眾對基層醫(yī)院缺少信心，導(dǎo)致眾多病患舍近求遠(yuǎn)涌到三甲醫(yī)院，大醫(yī)院也因此處于經(jīng)常性的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。只有各有關(guān)部門給予全科醫(yī)生真金白銀般的待遇，讓這個(gè)職業(yè)具有吸引力，促進(jìn)基層醫(yī)療水平得到有效提升，分級(jí)診療制度才能真正建立起來，“看病難”才能得到根本性緩解。（樊大彧）