日前，市立醫(yī)院東院血管外科，成功為一位電鋸傷導(dǎo)致右上臂肱動(dòng)、靜脈斷裂，險(xiǎn)失右上臂的年輕人，完成了“血管吻合”手術(shù)。經(jīng)過精心治療，現(xiàn)在病人已經(jīng)順利出院。

術(shù)后照片

電鋸脫手，傷者面臨截肢

一個(gè)月前，35歲的姜先生工作時(shí)，所持電鋸不慎脫手，將自己的右臂嚴(yán)重割傷，傷口瞬間血流如注。120救護(hù)車趕到后，醫(yī)生進(jìn)行了壓迫止血等急救處理后，火速載著他駛向市立醫(yī)院東院。

到達(dá)急診科之后，醫(yī)院立即啟動(dòng)急診綠色通道，快速評(píng)估傷情，并通知血管外科參加搶救。李大林主任迅速趕到急診搶救室仔細(xì)查體，初步判斷：電鋸傷位于右上臂下段、近肘關(guān)節(jié)處，右上臂的主干血管即“肱動(dòng)脈”和“肱靜脈”已經(jīng)斷裂，且周圍神經(jīng)與肌肉，亦存在斷裂可能... ...

院前，雖已用止血帶臨時(shí)緊急結(jié)扎止血，但若不盡快手術(shù)，上臂缺血時(shí)間越過長，傷者出現(xiàn)肢體壞死、截肢甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

“精準(zhǔn)”吻合，保住右上臂

時(shí)間就是生命！急救綠色通道全方位開通，監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液、抽血、術(shù)前準(zhǔn)備、急癥辦理入院、麻醉手術(shù)科準(zhǔn)備手術(shù)... ... 術(shù)前準(zhǔn)備迅速、順暢、有序。

姜先生很快被送入手術(shù)室，在李大林主任的指導(dǎo)下，由顏京強(qiáng)、齊浩山等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)快速淸創(chuàng)探查發(fā)現(xiàn)，姜先生的右上臂前內(nèi)側(cè)和肘關(guān)節(jié)屈曲部位，有一處大約10cm×6cm大小的不規(guī)則創(chuàng)面，皮膚完全掀開，肌肉顯露，部分?jǐn)嗔?，右上臂主干的血管肱?dòng)脈和肱靜脈，已完全、不規(guī)則斷裂，右前臂與右手的血供完全中斷！此時(shí)，距離外傷發(fā)生已經(jīng)過去了4個(gè)小時(shí)，在臨床醫(yī)學(xué)上，當(dāng)上臂缺血超過6小時(shí)便可能發(fā)生壞死，甚至最后不得不截肢。

沒有一刻喘息，為了保住傷者的手臂，醫(yī)生們與時(shí)間展開了每一分、每一秒的爭奪。他們僅僅用了不到10分鐘，便準(zhǔn)確找到并夾閉斷裂的血管斷端，隨后慢慢松開近端阻斷血流的止血帶，讓少量側(cè)枝血流慢慢恢復(fù)，以延長受傷手臂的搶救時(shí)間。血管被鋸斷后，斷裂處形態(tài)極不規(guī)則，且發(fā)生短縮，主刀醫(yī)師顏京強(qiáng)迅速完成血管的解剖暴露，精心剪掉肱動(dòng)脈與肱靜脈的不規(guī)則斷端，隨后與齊浩山密切配合，開始進(jìn)行手術(shù)最關(guān)鍵的一步——血管吻合，此處的動(dòng)靜脈直徑僅有4mm左右，血管縫線也僅有“頭發(fā)絲”粗細(xì)，既要保證血管通暢，還要保證吻合后不漏血，手術(shù)難度可想而知。

經(jīng)過1小時(shí)左右的“搶修”，醫(yī)生們終于趕在缺血6小時(shí)、組織壞死之前，完成吻合手術(shù)。他們慢慢松開阻斷斷裂血管的血管夾，不到5秒鐘，姜先生的右前臂和右手便由青紫變?yōu)榧t潤，右腕關(guān)節(jié)處的尺橈動(dòng)脈的搏動(dòng)也非常好。手術(shù)成功了！手臂保住了！所有手術(shù)人員如釋重負(fù)。

更幸運(yùn)的是，骨科副主任醫(yī)師張?jiān)骑w隨后檢查發(fā)現(xiàn)，姜先生的主干神經(jīng)沒有明顯損傷，肌肉僅有部分?jǐn)嗔?。前后不到兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)生們憑借精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，打贏了這場(chǎng)手臂“保衛(wèi)戰(zhàn)”。

手術(shù)后，姜先生恢復(fù)良好，右上臂的膚色、運(yùn)動(dòng)及感覺功能等都很正常，順利康復(fù)出院?，F(xiàn)已可以自如取物，一月后即可正常勞作。