近日，記者從市人社局獲悉，青島出臺(tái)了《關(guān)于工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療結(jié)算管理問題的通知》，規(guī)定自2018年1月1日起，工傷勞動(dòng)能力鑒定級(jí)別達(dá)一至四級(jí)，且有護(hù)理依賴等級(jí)，可申請(qǐng)長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)并納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

4種情況可享服務(wù)

根據(jù)文件規(guī)定，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定傷殘等級(jí)達(dá)到一至四級(jí)、且有生活護(hù)理依賴的工傷職工，符合下列情況之一的工傷失能職工可申請(qǐng)長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)：昏迷、全身癱瘓、偏癱、截癱，雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為Ⅱ級(jí)以下的；需長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)維持生命體征的；需長(zhǎng)期保留氣管套管、造瘺管、深靜脈置管等管道，定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理的；其他經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定需要長(zhǎng)期住院醫(yī)療的。

工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療期間，發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，且不得同時(shí)享受其他工傷醫(yī)療待遇。市社會(huì)保險(xiǎn)部門按照“定額包干管理”辦法與工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

辦理的具體流程

第一步：符合條件的工傷職工，由用人單位、本人或其近親屬攜帶工傷職工社會(huì)保障卡、工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及相關(guān)病歷材料，向工傷長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并填寫《青島市工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療申請(qǐng)表》。第二步：工傷長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查驗(yàn)相關(guān)材料，嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合條件的職工，及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)上傳申請(qǐng)信息至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第三步：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接到聯(lián)網(wǎng)申請(qǐng)信息之日起3個(gè)工作日內(nèi)，作出聯(lián)網(wǎng)審批意見。經(jīng)網(wǎng)上審批通過的，由工傷長(zhǎng)期住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工提供長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理

市社保部門對(duì)承擔(dān)工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理。具有本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“醫(yī)療專護(hù)”業(yè)務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者具備長(zhǎng)期住院服務(wù)條件的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承擔(dān)工傷職工長(zhǎng)期住院醫(yī)療業(yè)務(wù)。目前，我市有14家工傷職工長(zhǎng)期住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為工傷職工提供長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)。掌上青島/青網(wǎng) 記者 姜玲

附：第一批工傷失能職工長(zhǎng)期住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

1

青島阜外心血管病醫(yī)院

市南區(qū)南京路201號(hào)

2

青島市市南區(qū)人民醫(yī)院

市南區(qū)廣州路29號(hào)

3

青島市湛海醫(yī)院

市南區(qū)太平角六路一號(hào)

4

青島市第五人民醫(yī)院

市南區(qū)嘉祥路3號(hào)

5

青島湛山療養(yǎng)院

市南區(qū)東海一路25號(hào)

6

青島乳腺病醫(yī)院

市南區(qū)徐州路133號(hào)

7

青島市中心醫(yī)院

市北區(qū)四流南路127號(hào)

8

青島市交通醫(yī)院

市北區(qū)無棣路4號(hào)

9

青島福山康復(fù)醫(yī)院

市北區(qū)勁松一路66號(hào)

10

青島市商業(yè)職工醫(yī)院

市北區(qū)海泊路6號(hào)

11

青島濟(jì)慈腦血管病醫(yī)院

市北區(qū)清江路152－28號(hào)

12

青島永新中醫(yī)醫(yī)院

市北區(qū)臺(tái)柳路398號(hào)

13

青島圣德腦血管病醫(yī)院

李滄區(qū)黑龍江中路1688號(hào)

14

青島佳家康中醫(yī)醫(yī)院

李滄區(qū)重慶中路905號(hào)