青島市物價局按照國家、省、市深化醫(yī)改和推進價改的總體部署，統(tǒng)籌兼顧，點面結合，梯次推進，2015年、2016年分7批先后調(diào)整了11930項醫(yī)療服務價格，實行市場調(diào)節(jié)價218項。據(jù)測算，改革后，公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償率完成了80%的目標，影像類檢查價格下降20%以上，門診、住院次均費用分別下降了3%、2%，每門診人次減少1元，醫(yī)保病人住院個人負擔較改革前減少261元。門診、住院次均費用中藥品費用分別降低了16%、21%。醫(yī)院收入結構得到優(yōu)化，勞務性收入占比達39%，較同期增加8個百分點。醫(yī)保基金年均增加10億元左右，對醫(yī)?；鹪斐傻脑鲋в绊懱幱诳沙惺芊秶畠?nèi)。

一、以更優(yōu)均衡為結果導向，謀劃改革思路，突出改革的整體性

在醫(yī)療服務價格改革過程中，按照國家提出的“醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加”的主要目標，針對前期我市在醫(yī)療服務價格水平偏低、患者次均費用在省內(nèi)排名靠前、醫(yī)療價格行為不規(guī)范等問題，提出了改革的總體思路：統(tǒng)籌考慮取消藥品加成和財政補償政策，按照總量控制、結構調(diào)整的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，同時規(guī)范診療行為，提出了醫(yī)療服務項目標準對接國家新版項目規(guī)范、醫(yī)療服務價格對接省定標準的“雙對接”思路。按照有升有降、逐步到位的原則，在提高反映醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格的同時，降低大型設備檢查和檢驗項目價格。在增加政府財政投入的同時，加大醫(yī)保支付比例，通過移峰填谷，力求患者負擔不增加。另外，在醫(yī)療服務價格改革方案設計階段，認真做好社會穩(wěn)定風險評估，廣泛征求有關方面意見，并充分體現(xiàn)到方案中，提高方案的科學性、合理性和可行性。

二、以次優(yōu)選擇為過程路徑，優(yōu)化改革步驟，突出改革的漸進性

堅持試點先行，點面結合，梯次推進，穩(wěn)步實施。從2013年起，根據(jù)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作要求，對縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，先后分三批調(diào)整了住院診察費、護理費、床位費和手術費等醫(yī)療服務項目價格，共計2114項，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一般診療費進行了調(diào)整。在總結前期試點工作經(jīng)驗的基礎上，2015年全面啟動全市醫(yī)療服務價格改革工作，分三批合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。4月1日，正式實施第一批全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革項目（以規(guī)范調(diào)整勞務技術價格為主），同時對中醫(yī)類項目實施價格傾斜政策。4月4日，實施第二批醫(yī)療服務價格改革項目（以降低部分影像學診斷價格為主）；4月10日，實施第三批醫(yī)療服務價格改革項目（以降低影像學診斷中核醫(yī)學診斷價格為主）。2016年7月1日起，結合城市公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成政策，分三批調(diào)整了6423項醫(yī)療服務項目價格。第一批是對取消藥品加成減收的80%，通過調(diào)整手術、床位、診察、護理等項目價格予以補償；第二批是對2015年未作調(diào)整的病理、康復、物理治療、非手術治療等，在項目上與新版項目規(guī)范對接，在價格上與省定價格相銜接；第三批是對兒童手術類項目價格按加收20%進行調(diào)整。今年充分發(fā)揮全國醫(yī)療服務價格改革聯(lián)系示范城市作用，鞏固取消藥品加成成果，深化醫(yī)療服務價格改革，編制并公布114項新增醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)療機構門診可單獨收費一次性醫(yī)用耗材目錄清單，啟動按病種收費改革，推出100余個按病種收費目錄，醫(yī)療服務價格改革取得明顯成效。

三、以政策落實為關鍵環(huán)節(jié)，強化改革聯(lián)動，突出改革的協(xié)同性

醫(yī)療服務價格改革涉及面廣、關注度高、改革難度大。市委、市政府主要領導親自抓，分管市長靠上抓，部門領導負責具體落實，形成了齊抓共管、層層抓落實的良好局面。在政策層面，做到醫(yī)療、醫(yī)保與醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，市政府在審議醫(yī)療服務項目規(guī)范和價格銜接方案時，一并研究了我市醫(yī)療機構控費政策和醫(yī)保支付政策，制定并實施了政府回購公立醫(yī)院大型設備的工作方案，完善了醫(yī)療保障支付制度。在實施層面，注重部門協(xié)同。各有關部門周密部署，密切配合，分兵把守、相互協(xié)作，做到政策培訓到位、宣傳引導到位、應急處置到位，保證了改革政策的順利實施；

四、以管理創(chuàng)新為監(jiān)管抓手，完善改革流程，突出改革的長期性

在流程管理上，堅持邊試邊改、邊改邊評、邊評邊促的工作理念，聘請了第三方機構對前期醫(yī)療服務價格改革工作進行獨立評估，根據(jù)評估結果及時完善有關醫(yī)療服務價格政策。創(chuàng)新方式方法，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管。在放開市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目價格的同時，制定并實施了醫(yī)療機構價格行為規(guī)則，探索建立藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)測制度，開展醫(yī)療服務價格巡查與檢查，不斷強化價格行為事中事后監(jiān)管，初步構建起科學合理的醫(yī)療服務價格監(jiān)管體系。鼓勵醫(yī)療新技術的推廣應用，對內(nèi)窺鏡手術器械控制系統(tǒng)（達芬奇手術機器人）、沃森腫瘤會診系統(tǒng)等新增醫(yī)療服務價格項目，兩年內(nèi)由醫(yī)療機構自主制定試行價格，期滿后，根據(jù)納入醫(yī)保支付范圍情況確定具體的價格管理方式。目前從試行情況看，取得了良好的效果。認真開展按病種收付費工作，首批推出100余個病種實施按病種收費，同步制定相應的醫(yī)保付費政策、推出機制及各項管理制度。積極探索路徑與方法，為建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制奠定基礎。

我市深化醫(yī)療服務價格改革的經(jīng)驗做法得到了國家、省價格主管部門的充分肯定，今年10月，我局在全國價格典型經(jīng)驗推廣電視電話會議上作了交流發(fā)言，國家發(fā)改委將我市的經(jīng)驗做法向全國進行介紹推廣，我市今年先后接待了貴州、甘肅、成都、武漢、大連、溫州等10余個省、市來我市考察學習。

青島市物價局認真貫徹國家、省、市決策部署，堅持把營造公平競爭市場環(huán)境作為主導戰(zhàn)略，著力構建政策鏈，著力優(yōu)化服務鏈，著力完善監(jiān)管鏈，強化“三鏈協(xié)同”，為深化供給側結構性改革，實施新舊動能轉換重大工程營造公平競爭市場環(huán)境，讓人民群眾和市場主體有更多的便利感、參與感、獲得感和幸福感。

一、著力構建政策鏈，營造公平競爭市場環(huán)境

一是施策加力，推進公平競爭審查制度落地生根。將全面落實公平競爭審查制度列入今年政府工作報告重點任務，納入市政府廉政建設考核目標。起草了《在市場體系建設中建立公平競爭審查制度實施方案》，經(jīng)市政府常務會議、市委全面深化改革領導小組會議審議通過，以市政府名義印發(fā)。制定了規(guī)范增量政策和清理存量政策工作方案，構建起職責明確、分工負責、協(xié)同配合的高效運轉工作機制。市直部門和區(qū)、市政府已對印發(fā)的102件規(guī)范性文件進行了公平競爭審查。有關部門已對108部規(guī)章按照審查標準進行公平競爭審查，出具了公平競爭審查書面結論。

二是善謀善為，完善價格和收費形成機制。圍繞建立城市交通國際標準體系，順利實施了軌道交通票制票價、普通公交車試行一線兩價、市區(qū)巡游出租車運價調(diào)整政策，并在政策制定前，多次通過青島政務網(wǎng)實名征集意見、網(wǎng)絡在線問政、公開電話、電子郵箱等多種形式，廣泛聽取社會各方意見，社會公眾廣泛參與政府價格決策。確定了電動汽車充電服務費政策。完善了非居民用天然氣價格政策，將非居民用管道天然氣、車用天然氣銷售價格調(diào)整為政府指導價管理，建立上下游價格聯(lián)動機制，并依據(jù)聯(lián)動機制4次調(diào)整銷售價格。 

三是多措并舉，清費減負為實體經(jīng)濟讓利。積極爭取上級政策支持，已獲批我市軌道交通2號線、3號線、11號線、13號線等四條線路優(yōu)惠電價政策，每年地鐵集團節(jié)約運行電費7600萬元，這是迄今為止國內(nèi)獲批優(yōu)惠力度最大的地鐵運營電價政策。貫徹落實國家、省降低工商業(yè)銷售電價政策，每年減輕工商業(yè)電費支出5.23億元。認真落實國家、省收費減免政策，每年減輕企業(yè)負擔12億元。深入清理規(guī)范涉企經(jīng)營服務性收費、行政審批中介服務收費、行業(yè)協(xié)會商會收費，取消了運營車輛綜合性能檢測、建筑施工圖審查、人防施工圖審查等收費項目，每年減輕企業(yè)負擔4735萬元。經(jīng)過清理規(guī)范，目前我市執(zhí)行的涉企行政事業(yè)性收費（政府性基金）、涉企經(jīng)營服務性收費項目分別為25項、10項，較上年分別減少21項、10項，收費項目的縮減是近年來力度最大的一年。建立了收費項目目錄清單制度，編制并向社會發(fā)布了實行政府定價管理的經(jīng)營服務性收費、行政審批中介服務收費、涉企進出口環(huán)節(jié)收費、涉企收費等四項收費目錄清單，把清理規(guī)范后保留的收費項目用清單的形式固定下來，提高了收費政策透明度，實現(xiàn)“陽光收費”。 

二、著力優(yōu)化服務鏈，搭建價格服務平臺

一是建設價格大數(shù)據(jù)平臺。積極爭取財政資金支持，投資212萬元建成了12358價格監(jiān)管平臺（一期）和價格認定一體化平臺（一期）。12358價格監(jiān)管平臺依托中國移動4G網(wǎng)絡，涵蓋移動執(zhí)法記錄、價格信用數(shù)據(jù)庫。價格認定一體化平臺整合了全市兩級各級價格認定機構業(yè)務，實現(xiàn)價格認定、價格矛盾糾紛調(diào)處、價格服務等工作的網(wǎng)絡化、智能化、規(guī)范化，打造了價格服務新模式。

二是拓展全方位、多層次的宣傳渠道。今年3月，開通“青島物價”微信公眾號，構建了“兩微一端一網(wǎng)”宣傳矩陣，強化糧、油、肉、蛋、菜等重要民生商品價格日監(jiān)測報告制度，全年上報價格監(jiān)測分析報告100余期。扎實做好“中國·青島橡膠價格指數(shù)”運行和維護工作，發(fā)布價格指數(shù)月度分析12期，探索開展“青島進口原油價格指數(shù)”編制工作，為我市原油進口提供參考價格。

三、著力完善監(jiān)管鏈，解決事中事后監(jiān)管難題 

一是積極配合國家、省價格主管部門開展反壟斷和價格專項檢查。針對企業(yè)不熟悉《反壟斷法》、《價格法》等價格法律法規(guī)，特別是對縱向價格壟斷行為的違法性基本沒有認知，對電子商務方面的價格政策也知之甚少的實際情況，在嚴格依法、有錯必究的前提下，充分認識到我市知名企業(yè)商譽來之不易，加強宣傳引導，促使企業(yè)通過反價格壟斷檢查，切實認識到實施縱向壟斷的危害性和嚴重性，按照法律要求主動整改，消除影響，從而促進了企業(yè)尊法守法的自覺性。

二是完善制度，加強對放開價格的行為監(jiān)管。按照國家、省對放開價格加強事中事后監(jiān)管的部署要求，在藥品、非公立醫(yī)院機構、民辦教育等放開價格領域開展了試點工作，先后制定了《醫(yī)療機構價格行為規(guī)則》、《醫(yī)藥價格監(jiān)測報告制度》等規(guī)范性文件，在藥品價格專項檢查中推廣應用“雙隨機一公開”監(jiān)管制度，檢查力量由全市統(tǒng)一調(diào)配，隨機確定，實施動態(tài)監(jiān)管。我市加強藥品價格事中事后監(jiān)管的經(jīng)驗做法被列入《山東省典型監(jiān)管案例百例匯編》。

三是落實監(jiān)管責任，實現(xiàn)價格監(jiān)管長效機制。組織開展房地產(chǎn)市場、重大節(jié)日消費市場、醫(yī)療機構、明碼標價規(guī)范月、價格服務進企業(yè)、涉農(nóng)涉企等六項價格監(jiān)督檢查行動，嚴厲打擊不按規(guī)定明碼標價、價格欺詐等價格違法行為，有效規(guī)范了市場價格秩序。

四是強化經(jīng)營者自律，構建價格信用信息體系。出臺《經(jīng)營者價格失信信息管理辦法》、《價格信用信息管理系統(tǒng)方案》等文件，將經(jīng)營者的價格違法行為納入青島市公共信用信息交換共享平臺，與項目審批、投融資、進出口等各類經(jīng)濟社會活動掛鉤。價格行政處罰案件全部實行了網(wǎng)上運行、集體審理、結果公開，并建立了典型案例定期發(fā)布工作機制，通過我局門戶網(wǎng)站等平臺，同步公開案件查處情況，發(fā)布典型案例，實現(xiàn)經(jīng)營者一處受罰、處處受限，給經(jīng)營者帶上遵紀守法的“緊箍咒”，提高了經(jīng)營者學法守法、公平競爭、誠信經(jīng)營意識。