為深入貫徹落實(shí)國(guó)家分級(jí)診療，全面構(gòu)建?？漆t(yī)聯(lián)體，提高呼吸慢病的管理水平，11月29日，市立醫(yī)院東院呼吸中心在青島地區(qū)，正式啟動(dòng)了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)項(xiàng)目全國(guó)首家“數(shù)字化呼吸康復(fù)霧化中心工程”。

該中心依托市立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位（二級(jí)以下醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等），建設(shè)起覆蓋全市的數(shù)字化呼吸康復(fù)霧化中心，將有效提升我市呼吸康復(fù)的診治和管理水平，打造具有青島特色的慢病管理模式。

慢阻肺防治，我國(guó)現(xiàn)狀堪憂

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，慢性肺病已成為人類的第三大致死病癥。在我國(guó)，由于人口老齡化、龐大的吸煙人群、空氣污染等問題的長(zhǎng)期存在，慢性呼吸系統(tǒng)疾病因其高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的“四高”特點(diǎn)，成為危害公眾健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。據(jù)我國(guó)2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)占城市死亡人數(shù)的12.32%，占農(nóng)村死亡人數(shù)的15.75%；我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%，死亡率居各國(guó)之首。

另一方面，它的知曉率、診斷率和控制率均很低，這成為我國(guó)慢病防控的短板。今年國(guó)家“十三五”衛(wèi)生發(fā)展綱要，將呼吸系統(tǒng)疾病納入了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。但在慢病管理的主戰(zhàn)場(chǎng)——基層醫(yī)療單位，慢性肺病首診率低，肺功能檢查設(shè)備、呼吸病藥品缺乏，以及基層醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)欠缺等問題，嚴(yán)重限制著基層診療能力和水平的提升。

數(shù)字化，助推青島慢性管理

“慢性肺病患者廣泛分布在基層地區(qū)，只有加強(qiáng)慢性肺病的基層診療能力，我國(guó)慢性肺病的嚴(yán)峻形式，才能得到有效控制。”中國(guó)工程院院士、中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰表示。

市立醫(yī)院積極參與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)項(xiàng)目，啟動(dòng)了全國(guó)首家“數(shù)字化呼吸康復(fù)霧化中心項(xiàng)目”，將面向全市二級(jí)以下醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，建立覆蓋全市的慢性肺病監(jiān)管系統(tǒng)。通過數(shù)字化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者肺功能、呼吸癥狀評(píng)分、用藥記錄等數(shù)據(jù)的同步分享，提升基層醫(yī)療單位慢病管理水平，并可通過信息平臺(tái)開展慢性肺病患者疾病宣傳及教育，提高公眾疾病認(rèn)知。

此外，通過數(shù)字化信息平臺(tái)，將建立起分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)模式，跟蹤、收集數(shù)據(jù)，對(duì)成本效應(yīng)進(jìn)行分析，為今后進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療提供實(shí)證依據(jù)。

康復(fù)訓(xùn)練，助推綠色醫(yī)療發(fā)展

金山銀山不如青山綠水，“綠色醫(yī)療”也是我國(guó)新時(shí)期的醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)。中心的“康復(fù)訓(xùn)練”，就是在少用藥物的情況下，實(shí)現(xiàn)器官功能的改善和生活質(zhì)量的提高，是實(shí)現(xiàn)綠色醫(yī)療的重要措施。

中心主任、市立醫(yī)院東院呼吸內(nèi)二科主任韓偉介紹說，“康復(fù)治療，不僅僅是肢體康復(fù)，更包括器官康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、心理康復(fù)和社會(huì)適應(yīng)性康復(fù)等等。慢性肺病患者通過呼吸訓(xùn)練、上下肢肌力鍛煉、呼吸指導(dǎo)和霧化治療等非藥干預(yù)，也能達(dá)到改善肺功能和提高生活質(zhì)量的目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)健康呼吸。”

霧化治療，助推疾病早期干預(yù)

慢性疾病在發(fā)展過程中往往經(jīng)歷反復(fù)病情惡化，如不及時(shí)干預(yù)，可能造成病情嚴(yán)重惡化、甚至功能衰竭。“霧化治療，就是通過局部給藥直達(dá)病變器官，起效快、副作用小，可以作為疾病加重早期的干預(yù)策略。但是，以往門診無(wú)法開展此業(yè)務(wù)。現(xiàn)在，我們通過在病房大廳開辟有效區(qū)域，為患者提供便利的早期干預(yù)場(chǎng)所。未來，將利用醫(yī)聯(lián)體單位，搭建更多霧化康復(fù)中心，將局部治療理念傳播出去，提高治療的精準(zhǔn)性。”韓偉介紹說。

三級(jí)甲等醫(yī)院開展慢病管理，并不是與基層醫(yī)療單位搶病人，而是要將科學(xué)、規(guī)范的慢病管理理念，傳遞給基層醫(yī)療單位，真正實(shí)現(xiàn)慢性肺病分級(jí)診療。未來，我們將進(jìn)行臨床診治規(guī)范化培訓(xùn)，包括肺功能篩查及檢測(cè)，遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)培訓(xùn)、病例討論等活動(dòng)，提高基層對(duì)慢性肺病工作的認(rèn)識(shí)程度、診斷能力，讓基層醫(yī)生，更多地了解慢性肺病，更加主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)、高效的醫(yī)療照護(hù)。

“與市立醫(yī)院聯(lián)合成立霧化中心之后，如果病人病情不是太嚴(yán)重，就可以在我們基層醫(yī)院，在家門口進(jìn)行霧化和早期治療，不需要再跑大醫(yī)院。這既節(jié)省了時(shí)間，也減少了花費(fèi)，在登陸客戶端之后，還能便捷的看到自己肺功能的既往肺功能的情況、檢查數(shù)據(jù)。” 城陽(yáng)區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科主任張佩海說。

儀式結(jié)束后，50名慢性肺病患者進(jìn)行了慢阻肺健康教育講座，并向各基層醫(yī)院醫(yī)生和病人演示了呼吸康復(fù)的應(yīng)用和戒煙咨詢。