2017年美國心臟協(xié)會（AHA）科學(xué)年會在美國加州阿納海姆舉行。

公告

美國時間13日下午2點(diǎn)，北京時間11月14日早6點(diǎn)，備受關(guān)注的2017AHA/ACC高血壓指南在AHA年會上正式發(fā)布。

左為指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授，右為副主席Bob Carey

這次更新，與上一版指南比較，更新變動較大。

此次更新要點(diǎn)如下

1

指南將高血壓定義為≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血壓標(biāo)準(zhǔn)。這是AHA/ACC 14年來首次重新定義高血壓。

專家說，與正常血壓的人相比，血壓超過130/80 mmHg，其心血管風(fēng)險就已經(jīng)加倍了。診斷為高血壓是“黃牌警告”，但并不意味著一定要吃藥，而是可以通過生活方式干預(yù)降低危險。

2

這是自2003年以來首次全面更新美國高血壓檢測和治療指南，取消了高血壓前期的類別。

3

雖然這一新定義將增加約14%的高血壓診斷人數(shù)，但這部分人群將被建議改善生活方式，因此，需要藥物治療的人數(shù)可能僅有小幅增加。

4

通過降低高血壓的診斷數(shù)值，指南建議早期干預(yù)以防止血壓進(jìn)一步升高和高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

指南的這一變化主要影響的是年輕人，估計小于45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍，小于45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。

5

強(qiáng)調(diào)使用經(jīng)過驗(yàn)證的設(shè)備進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測的重要性，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)接受適當(dāng)培訓(xùn)，以發(fā)現(xiàn)“白大衣高血壓”。同時，家庭監(jiān)測也可以識別“隱匿性高血壓”。

2017版指南稱，對于能自己活動的>65歲老年人降壓目標(biāo)是130 mmHg，但如果是有多種疾病并存和預(yù)期壽命有限的>65歲老年人，可根據(jù)臨床情況決定降壓治療和目標(biāo)值。

專家說，目前有大量的研究納入了老年人，這些研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降壓治療明顯降低了心血管病風(fēng)險，但沒有增加跌倒和體位性低血壓風(fēng)險。

6

如果患者已經(jīng)發(fā)生心血管事件，如心臟病發(fā)作或卒中，或處于心臟病發(fā)作或卒中高風(fēng)險年齡，患糖尿病、慢性腎臟疾病或動脈粥樣硬化風(fēng)險高（使用與評估高膽固醇相同的風(fēng)險計算器），只給予I期高血壓藥物。

7

應(yīng)該認(rèn)識到，許多人需要兩種或兩種以上的藥物來控制血壓，如果多種藥物可以合并為一種復(fù)方制劑，患者的服藥依從性可能會更好。

8

將社會經(jīng)濟(jì)地位和社會心理壓力確定為高血壓的危險因素，應(yīng)在患者的治療與照護(hù)計劃中加以考慮。

ZAN一個，愿科學(xué)進(jìn)步帶給人類更多的福利

來源：中國醫(yī)院論壇報今日循環(huán)