三級醫(yī)院牽手二級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，讓居民在家門口看到專家號；政府投資幫一級醫(yī)院擴(kuò)容，二級醫(yī)院負(fù)責(zé)管理組建醫(yī)

共體，為居民營造看病就醫(yī)新環(huán)境；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包再升級，為孕產(chǎn)婦、新生兒提供“私人定制”……去年9月，我市印發(fā)了分級診療制度建設(shè)實施方案，今年起全面推開，逐步形成以醫(yī)療聯(lián)合體為載體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手的分級診療制度框架。如今，青島西海岸新區(qū)、即墨區(qū)、嶗山區(qū)正在積極探索分級診療制度，讓人們看病就醫(yī)更加方便、實惠。

惠民

鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院條件更好報銷比例高

從2016年開始，西海岸、即墨開始探索基于縣鎮(zhèn)村一體化管理上的分級診療服務(wù)模式。今年9月，即墨出臺《加快推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)的工作方案》，成立了三大“醫(yī)共體”。其中即墨人民醫(yī)院牽頭，與移風(fēng)店衛(wèi)生院等17家基層醫(yī)院組建醫(yī)共體；即墨中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與藍(lán)村中心衛(wèi)生院等8家基層醫(yī)院組建醫(yī)共體；青島市中心醫(yī)院與溫泉衛(wèi)生院組建醫(yī)共體。即墨區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)人介紹，即墨區(qū)經(jīng)歷了三個建設(shè)階段，第一階段是粗放式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，由上級醫(yī)院派專家到基層，下級醫(yī)院的醫(yī)生去培訓(xùn)；第二階段是建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)院將人財物托管給上級醫(yī)院，例如普東衛(wèi)生院；第三階段便是建設(shè)醫(yī)共體，比如組建了醫(yī)療集團(tuán)，牽頭醫(yī)院對成員基層醫(yī)院的人事、醫(yī)療、財務(wù)、資源等統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌分配使用。這一做法的好處便是更利于上級醫(yī)院的專家長時間服務(wù)于基層，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件。

記者來到即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)的即墨區(qū)人民醫(yī)院大沽河院區(qū)，它的前身是移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院。去年，衛(wèi)生院與即墨區(qū)人民醫(yī)院建立了醫(yī)共體，政府又出資建設(shè)了住院樓和急診樓，床位數(shù)為99張，還增設(shè)了CT室。病房里有嶄新的病床和獨立衛(wèi)生間、電視等，和三級醫(yī)院的病房并無兩樣。即墨區(qū)人民醫(yī)院還派來了五位專家來這里工作兩年，其中就包括了區(qū)醫(yī)院保健科主任孫常成。 “現(xiàn)在每天門診有20多個病號，住院的大多是患有慢性病的老人，92歲的張克良就是我接診的患者。 ”孫常成說，入院的患者越來越多，主要是因為這里環(huán)境好，能看到區(qū)里的專家，報銷比例也比區(qū)里高，可以達(dá)到80%左右。孫常成等派來的專家工作也很安心，每天有班車往返接送，工資并沒有受到影響，年度的考核評優(yōu)還會更有優(yōu)勢。

創(chuàng)新

為準(zhǔn)媽媽建微信群一條龍服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是分級診療制度框架中重要一環(huán)。在嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院的產(chǎn)科門診門口，張貼著一張A4紙，上面是衛(wèi)生院搭建的健康孕媽群微信二維碼。凡是來衛(wèi)生院建檔的準(zhǔn)媽媽都可以加入群聊，免費享受到家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊提供的服務(wù)。這是沙子口衛(wèi)生院的一項創(chuàng)新舉措，讓家庭醫(yī)生的服務(wù)對象從慢病患者的中老年群體拓展到了孕產(chǎn)婦。“從‘全面二孩’政策落地后，我們產(chǎn)科門診的接診量也在上升，轄區(qū)內(nèi)有很多準(zhǔn)媽媽來簽約，去年全年我們轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦就達(dá)到了700多個，今年前10個月也已經(jīng)達(dá)到了600多個，其實準(zhǔn)媽媽在孕育新生命以及孩子出生過后都需要幫助、指導(dǎo)，于是我們科室的4名婦科醫(yī)生、1名護(hù)士組建家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊，入戶隨訪時兒保醫(yī)生也會加入。”婦科主任王曉黎介紹，只要準(zhǔn)媽媽與家庭醫(yī)生簽約，醫(yī)生會按照每一位準(zhǔn)媽媽預(yù)產(chǎn)期的月份分組建立微信群，現(xiàn)在已建立12個微信群共計400多人參加。在孕前期和分娩后，家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊會上門提供5次隨訪，免費為新生兒進(jìn)行黃疸檢查。 “比如11月過去后，微信群里的準(zhǔn)媽媽們基本都生了孩子，這時我們衛(wèi)生院的兒保醫(yī)生會進(jìn)入微信群，開始解答新手媽媽的一系列問題。 ”王曉黎笑稱，這應(yīng)該算是一條龍服務(wù)了。

由于二孩媽媽增多，高危孕產(chǎn)婦相比之前增加不少。家庭醫(yī)生婦幼團(tuán)隊另外一項重要工作便是建立高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)，凡是年齡、整體狀況吻合的孕婦，都將被列入該系統(tǒng)，成為團(tuán)隊重點照顧的對象。就在記者采訪時，一位36歲的二孩媽媽王女士來檢查，團(tuán)隊的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她血糖高，考慮到她是高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)即建議她到青大附院轉(zhuǎn)診做進(jìn)一步的治療和觀察。

計劃

將建符合實際的分級診療制度

在《青島市分級診療制度建設(shè)實施方案》中指出，2017年，分級診療服務(wù)體系和體制機(jī)制初步形成，居民患病2周內(nèi)就醫(yī)首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上。記者從市醫(yī)改辦獲悉，截至目前，全市19家三級醫(yī)院牽頭形成19個醫(yī)聯(lián)體，縣域內(nèi)組建11個醫(yī)療共同體，設(shè)置檢驗、影像、消毒供應(yīng)等區(qū)域共享中心12個，覆蓋328家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2017年1月至10月，醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院下派基層2913名專家，提供門診服務(wù)58575人次，實施手術(shù)862臺次。

在今年4月，我市印發(fā)了規(guī)范和加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，簽約服務(wù)費由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷秃灱s居民個人繳費三方分擔(dān)。截至6月，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全市范圍內(nèi)全面推開，覆蓋率達(dá)到100%，常住人口簽約已達(dá)75萬余人。按照計劃，2020年青島將基本建成符合我市實際的分級診療制度。青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 于波