時至今日的九年時間里，家住市北區(qū)的趙大爺遭受著左耳反復(fù)流粘稠血水、聽力不斷下降的折磨，經(jīng)省內(nèi)多家醫(yī)院治療無果，生活苦不堪言。日前，終于在市立醫(yī)院東院耳鼻喉科成功接受“耳內(nèi)鏡與顯微鏡”的聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，擺脫多年夢魘，順利出院。

頑疾：多方治療始終未果

九年前，趙大爺忽然不明原因的反復(fù)出現(xiàn)左耳流粘稠血水，同時左耳聽力出現(xiàn)下降；嚴(yán)重時，左半側(cè)面部會有木脹、流涎等面癱癥狀。

最近半年這些癥狀明顯加重，在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均被診斷為“慢性化膿性中耳炎”，雖多方治療，病情卻始終未見好轉(zhuǎn)，趙大爺?shù)娜粘Ｉ钌钍芾_。

細(xì)心：找到致病“元兇”

上個月，趙大爺攜帶檢查資料，輾轉(zhuǎn)來到市立醫(yī)院東院區(qū)就診。接診的東院耳鼻喉科主任李永團(tuán)，仔細(xì)參閱既往檢查資料認(rèn)為：患者可能并非單純的“慢性化膿性中耳炎”。

經(jīng)顳骨CT掃描發(fā)現(xiàn)，趙大爺合并“先天性巖骨膽脂瘤”，建議手術(shù)治療。

手術(shù)：成功切除“頑疾”

據(jù)李永團(tuán)主任介紹，“巖骨膽脂瘤”是顳骨巖部的上皮樣囊腫, 由于巖骨對擴(kuò)張性反應(yīng)不敏感，早期通常沒有典型的臨床癥狀。這導(dǎo)致病變得以悄悄潛伏數(shù)年，很多患者就診時，聽力已受損，出現(xiàn)面癱，甚至出現(xiàn)鼓膜穿孔繼發(fā)感染，增加了手術(shù)的難度與風(fēng)險。

進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查之后，李永團(tuán)手術(shù)團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，患者巖部腫物較大，自顳巖骨上方向周圍膨脹性生長，部分已經(jīng)突入中耳腔，而且，多年反復(fù)出現(xiàn)面癱，病變范圍增大不少。李主任解釋說，由于靠近面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū)，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上方就是大腦顳葉，如果采用常規(guī)的單純耳后切口，顱內(nèi)的巖部腫物切除將非常困難，神經(jīng)保護(hù)也差。而且，由于患者合并PCI手術(shù)史，醫(yī)生們將面臨著手術(shù)難度更大、手術(shù)風(fēng)險更高的難題。

為了病人的安全，醫(yī)生們決定采取“顱中窩入路”，耳內(nèi)鏡與顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用的微創(chuàng)技術(shù)。他們先從耳前方做一個小切口，在顳骨鱗部打開一個4×4cm的骨窗進(jìn)入顱內(nèi)，直達(dá)病灶，在顱中窩底發(fā)現(xiàn)一約4×3cm大小的占位性病變，而且病變的顱底部分與周圍組織粘連嚴(yán)重，周圍骨質(zhì)已遭破壞... ... 醫(yī)生們在顯微鏡下首先將腫瘤大部分切除，然后改用耳內(nèi)鏡輔助，將殘余的腫瘤從腦膜、顱骨表面，一一徹底清除，手術(shù)順利完成。術(shù)后6天，患者順利出院。

雙鏡聯(lián)合，最大限度減少對病人的損傷

記者了解到，應(yīng)用手術(shù)顯微鏡可以最大限度切除腫瘤，但高低不平的顱底區(qū)域，即使通過各種手段，也不可避免的會有殘留腫瘤組織；耳內(nèi)鏡的攝像頭，不僅可以直接抵近和放大術(shù)野，廣角0°鏡和角度鏡的聯(lián)合應(yīng)用，更可以直達(dá)病灶深部，徹底清除顯微鏡下難以抵達(dá)的“死角”，在極大提高手術(shù)效率和腫瘤全切的同時，大幅減少了顱內(nèi)并發(fā)癥。

李永團(tuán)手術(shù)團(tuán)隊采用的耳內(nèi)鏡與顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)，優(yōu)勢互補(bǔ)，最大程度降低了手術(shù)風(fēng)險。據(jù)悉，側(cè)顱底區(qū)雙鏡聯(lián)合手術(shù)技術(shù)，處于國內(nèi)先進(jìn)水平。