天氣驟冷，冬天來臨，根據(jù)以往的發(fā)病情況，很多老年人容易在入冬后發(fā)生“骨折”，可能大家認(rèn)為老人骨折是很常見的事情，沒必要大驚小怪。其實，這是認(rèn)識上的誤區(qū)，對高齡、患各種慢性病的老年人來說，股骨頸骨折、髖骨骨折和脊柱骨折的致殘率和致死率都相當(dāng)高。

“對于老年骨質(zhì)疏松性骨折，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，治療為輔，一旦不慎骨折，一定要及時就醫(yī)，現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)和加速康復(fù)治療，可以幫助老人盡快康復(fù)起來。”市立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任滕學(xué)仁強(qiáng)調(diào)。

老人骨折的危害 

老年人的骨頭已變得松脆、衰弱，他們的平衡及協(xié)調(diào)功能又隨年齡增加而發(fā)生種種障礙，因此，老年人就很容易摔倒受傷，造成骨折。

老年人骨折后，由于骨質(zhì)疏松等原因，愈合速度慢，會造成很大的痛苦。由于老年人原本就有心衰、腦梗等疾病，約有20%左右的老年人骨折以后，尤其是髖部骨折后，無法開放手術(shù)，只能采取臥床的保守治療方法。

老人一旦采取臥床治療，很難避免并發(fā)癥的侵蝕，研究顯示，由于年老體虛、久病臥床，保守治療所導(dǎo)致的褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢血栓等并發(fā)癥等，死亡率就高達(dá)30%，髖部骨折往往成了老年人的“最后一劫”。因此，預(yù)防老人跌倒骨折，成為一件迫在眉睫的事情。

老年人髖部骨折,“微創(chuàng)”手術(shù)可以解決問題

滕學(xué)仁主任提醒廣大市民，一旦老人遭遇到髖部骨折，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院，請?？漆t(yī)生進(jìn)行安全評估，如果老人自身條件允許，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療！切記麻痹大意，讓老人長期臥床休養(yǎng)，將錯失手術(shù)機(jī)會，導(dǎo)致病人體力精力衰竭，引起褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢血栓等并發(fā)癥，造成不可挽回的后果。

滕學(xué)仁主任介紹，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，老人髖部的粗隆間骨折，可以實行微創(chuàng)實效的手術(shù)治療，醫(yī)生在C臂透視下，通過特殊的手術(shù)牽引床牽引復(fù)位后，通過兩處1cm、一處3-4cm的微創(chuàng)手術(shù)切口，就可以完成骨折的髓內(nèi)固定手術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)后，在床邊康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，病人當(dāng)天就可以坐起來，并盡快完成站立，大大減少了臥床引起的并發(fā)癥，提高了老人創(chuàng)傷后的生存率和生活質(zhì)量。

市立醫(yī)院自2009年開始開展微創(chuàng)手術(shù)至今，每年僅東院就能完成近百例，越來越多高齡、身體狀況不適合開放手術(shù)的病人，有了更好的手術(shù)選擇。

骨質(zhì)疏松的高發(fā)年齡段 

骨質(zhì)疏松癥，可發(fā)生在不同性別和任何年齡，多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性，隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松的危害日益嚴(yán)峻，它還被稱為“靜悄悄的流行病”。隨著年齡的增長，慢性腎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腫瘤等慢性疾病患者，由于疾病本身的炎癥和長期服藥治療，尤其在使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療時，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險明顯增加，導(dǎo)致骨量悄悄地、不斷地流失，骨骼變得疏松、易脆，很容易骨折，骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是脊椎、髖部和橈尺骨遠(yuǎn)端。

人體的骨量從35歲起就開始慢慢流失，骨量流失的過程相當(dāng)隱匿，在一般情況下沒有明顯癥狀，也沒有預(yù)警信號，人們并不容易覺察，很容易被人忽視。只有當(dāng)人體骨量流失嚴(yán)重到一定程度后，病人偶然摔倒、跌倒、彎腰撿東西，導(dǎo)致腕部、髖部和脊椎骨折發(fā)生時去看醫(yī)生才得以診斷。研究顯示，50歲以上女性每3人或2人中約有1人、50歲以上男性每5人中約有1人會經(jīng)歷一次或多次骨質(zhì)疏松性骨折。

另外，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病人，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險會明顯增加，50%的人在出現(xiàn)一次骨質(zhì)疏松骨折后還會再遭受第二次骨折，在治療和護(hù)理上耗費大量的人力和物力，費用高昂。

預(yù)防“骨松”，迫在眉睫 

骨質(zhì)疏松性骨折患者的致死率已達(dá)20%、致殘率高達(dá)50%。專家強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)該盡量前移，調(diào)整飲食、積極運(yùn)動是維持骨骼健康的基礎(chǔ)措施。同時，科學(xué)補(bǔ)充鈣和維生素D是“老生常談”，仍然是幫助不同年齡段、不同慢性病人群預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效方法。

對于35歲以上、已經(jīng)或者可能出現(xiàn)骨量減少的人群，應(yīng)該防止將來發(fā)展為骨質(zhì)疏松。女性尤其應(yīng)該引起高度重視，如果從飲食中不能攝入充足的維生素D和鈣，大部分女性都會在絕經(jīng)后開始骨量丟失。

這樣防“骨松”，很有“味道” 

骨質(zhì)疏松是一個靜悄悄發(fā)生的疾病，防重于治，因此，日常飲食的合理安排就顯得尤為重要。

首先，飲食上補(bǔ)充得再好，不吸收也沒有用。鈣這種營養(yǎng)素，遇到高鹽飲食、高糖飲食 、高草酸的澀味蔬菜、富含咖啡因的咖啡、茶葉等“大敵”，在消化道吸收過程中，會被明顯抑制，同時，還會促進(jìn)尿鈣排泄，致使骨鈣流失。日久，便會誘發(fā)骨質(zhì)疏松！另外，富含蛋白質(zhì)的肉蛋奶等食物也是雙刃劍，適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，可以促進(jìn)骨量的改善，按照推薦量每日攝取60克左右的蛋白質(zhì)就可以了，但是，若每日攝取98克蛋白質(zhì)，則每日增加26克鈣的流失， 這就是不劃算的一個營養(yǎng)補(bǔ)充了。

市立醫(yī)院東院營養(yǎng)科主任顧萍為大家列舉了一些適合骨質(zhì)疏松患者的食物，可以為促進(jìn)骨骼生長提供營養(yǎng)素或促進(jìn)劑，如富含鈣和大豆異黃酮的大豆及其制品、富含鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的奶及奶制品、富含鈣及多不飽和脂肪酸的芝麻等堅果類、富含維生素D的深海魚類、富含維生素C的獼猴桃等新鮮水果。