日前，市立醫(yī)院東院普外科與婦科手術(shù)團隊經(jīng)過通力合作，成功為楊女士完成經(jīng)陰道切除拖出的根治性直腸癌術(shù)（NOSESIII型），避免了傳統(tǒng)手術(shù)的切口創(chuàng)傷。據(jù)悉，這種術(shù)式青島地區(qū)尚未見報道。

“手術(shù)后沒有感到痛！”楊女士興奮地表示。術(shù)后第一天，楊女士就能在護士的幫助下下床走動；術(shù)后一周，順利出院。

棘手，“子宮肌瘤”又遇“直腸癌”

50歲的楊女士因便血到市立醫(yī)院東院行腸鏡檢查，被確診為直腸癌！之前，楊女士發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤多年，其中最大肌瘤的直徑達8cm，疼痛明顯，亦需要手術(shù)切除。如果同時完成子宮肌瘤+直腸癌根治術(shù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要20cm的手術(shù)切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，病人恢復(fù)慢。

在東院普外科毛偉征、林惠忠兩位主任的支持指導下，東院普外一科周少飛、周厚民手術(shù)團隊與婦科王純醫(yī)療團隊經(jīng)過充分溝通和全面評估，最終決定為楊女士采用目前國際上最先進的NOSESIII型手術(shù)技術(shù)。

NOSES助陣，倆手術(shù)一次搞定 

腹腔鏡下經(jīng)自然腔道取出標本手術(shù)，簡稱NOSES術(shù)，被譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。這一手術(shù)，只需在腹部開幾個0.5-1.0cm的穿刺孔，無需輔助切口，大大減輕了患者術(shù)后的痛苦，幾乎不留疤痕，將腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢發(fā)揮到極致。

手術(shù)中，東院婦科王純醫(yī)療團隊首先利用腹腔鏡，為楊女士順利完成了子宮肌瘤的切除，將切除的子宮自陰道取出；隨后，東院普外一科周少飛、周厚民手術(shù)團隊，利用腹腔鏡完成直腸腫瘤的分離和淋巴結(jié)清掃，經(jīng)陰道拖出腸管，在直視下完整地將直腸腫瘤和部分腸管切除，這為有效根治腫瘤加了“保險”，順利完成了直腸癌根治術(shù)。術(shù)后，病人僅在腹部留有5個trocar切口，其中最大切口僅1cm，沒有額外損傷陰道。

NOSES，微創(chuàng)中的微創(chuàng)技術(shù) 

相比于常規(guī)腹腔鏡輔助直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，NOSES術(shù)不必在腹壁建立5-8cm的輔助切口取出標本，最大程度實現(xiàn)了微創(chuàng)；同時，由于腹腔術(shù)野全封閉操作，對胃腸干擾達到最小，加速了病人術(shù)后康復(fù)。術(shù)后一周，楊女士順利出院。

據(jù)悉，經(jīng)自然腔道取出標本手術(shù)（NOSES術(shù)）在治療結(jié)直腸腫瘤及胃部腫瘤中的應(yīng)用價值越來越大，由于技術(shù)難度要求較高，需要嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技巧和團隊配合，目前國內(nèi)同類手術(shù)開展較少，此例NOSESIII型手術(shù)也是市立醫(yī)院總院長基金支持技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展的一大碩果。

另悉，東院普外科上周再次與婦科通力合作，成功為體重100Kg的68歲肥胖老年患者，順利完成腹腔鏡下胃癌根治術(shù)+全子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。術(shù)后第一天，患者便可下地活動，術(shù)后第8天患者順利出院。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在市立醫(yī)院普外科已經(jīng)廣泛開展，隨著經(jīng)驗的積累，技術(shù)的不斷突破，目前已達省內(nèi)領(lǐng)先水平。