小侄女的微創(chuàng)手術(shù)切口

今年3月，市立醫(yī)院本部肝膽外科為來自江蘇的一位巨脾伴脾亢、膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎急性發(fā)作的許女士，成功實施了全腹腔鏡下二級脾蒂離斷法巨脾切除聯(lián)合膽囊切除術(shù)，因膽囊、脾臟“分居”左、右上腹，如行開腹術(shù)式，手術(shù)切口勢必巨大，此次腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)成功將兩種疾病一次手術(shù)解決，避免了開腹手術(shù)巨大切口創(chuàng)傷。

康復(fù)后的許女士，又將年僅12歲、同樣患有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，致脾臟代償性增大并伴有脾亢的小侄女帶來青島，成功接受手術(shù)治療，雙雙擺脫了飽受家族疾病困擾之苦。

千里求醫(yī)，實現(xiàn)巨脾微創(chuàng)手術(shù)夢

江蘇42歲的許女士，因遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，致脾臟代償性增大并伴有脾亢，長年全身皮膚、鞏膜重度黃染，肝腎功能明顯受損。曾就診江蘇、山東多家省級醫(yī)院，因其巨脾（30×15×8cm），加之合并膽囊結(jié)石，均建議進(jìn)行開腹的脾臟和膽囊切除。

由于擔(dān)心開腹手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷，病人強(qiáng)烈希望能夠通過微創(chuàng)手術(shù)切除病灶，經(jīng)過多方打聽和網(wǎng)上查詢，最終來到青島市市立醫(yī)院集團(tuán)就診。本部肝膽外科葛忠主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊，經(jīng)過細(xì)致的術(shù)前討論和完善的術(shù)前準(zhǔn)備，憑借扎實熟練的手術(shù)功底，在腹腔鏡下順利顯露脾動脈并行結(jié)扎，阻斷入脾血流，仔細(xì)解剖脾門，分別對多支脾靜脈逐一解剖、結(jié)扎、離斷，成功施行了高難度的二級脾蒂離斷法脾臟切除術(shù)；隨后，熟練切除膽囊。手術(shù)用時150分鐘，通過僅3厘米大小的手術(shù)切口，便將巨脾取出，術(shù)中出血僅100ml，最大程度實現(xiàn)了微創(chuàng)治療。病人第二天即下地活動，術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。

帶來小侄女，一起擺脫“家族病”夢魘

7月3日，出于對青島市市立醫(yī)院集團(tuán)本部肝膽外科微創(chuàng)技術(shù)的信任和護(hù)理團(tuán)隊的認(rèn)可，許女士從江蘇再次來到市立醫(yī)院。這次，她帶來了自己的小侄女小倩（化名），一位年僅12歲的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥小患者。雖然年紀(jì)小小，可她從出生至今一直是“小黃人兒”，是一位名符其實的“老”患者了，這極大影響了孩子的生活自信。

接診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小朋友存在中度貧血，黃疸，脾大（20*12*6cm）伴脾功能亢進(jìn)等遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的常見臨床表現(xiàn)及血液生化改變，應(yīng)該盡快手術(shù)切除脾臟。7月6日，醫(yī)生們?yōu)樾≠贿M(jìn)行了手術(shù)，兒童腹腔體積原本就比較狹小，而小倩不僅脾臟過于巨大，胰尾部還與脾門粘連嚴(yán)重，胃短韌帶處也致密粘連，手術(shù)難度較大。主刀醫(yī)生葛忠主任仔細(xì)解剖分離，很好的保護(hù)胰腺，將脾臟完整切除，手術(shù)僅用90分鐘，出血不到10ml。小倩術(shù)后第1天，便能下床活動；術(shù)后7天，順利康復(fù)出院。腹部最長切口不到2厘米，痊愈后，幾乎沒有手術(shù)瘢痕。

據(jù)悉，最近三年本部肝膽外科成功開展了全腹腔鏡下胰體尾腫瘤加脾切除術(shù)、脾囊腫血管瘤及脾良惡性腫瘤切除，加上最近開展的全腹腔鏡下脾切除、食道胃底曲張靜脈離斷術(shù)等累計數(shù)十例，無一例并發(fā)癥。此次巨脾的微創(chuàng)切除，在國內(nèi)也較少見，手術(shù)的成功為推動我院肝膽外科腹腔鏡技術(shù)向更安全、更高難度發(fā)展，進(jìn)行了有益探索。