“寶寶出院之后挺好的，現(xiàn)在喂奶一次能有50ml了！”新媽媽王娜（化名）激動地向市立醫(yī)院東院兒科的回訪醫(yī)生，聊著很快就要過百歲的兒子。

三個月前，28歲的準(zhǔn)媽媽王娜早產(chǎn)生下了體重僅440g和300g的小龍鳳胎。6天后，體重更輕一點的小妹妹因發(fā)育不良不幸夭折；小哥哥在市立醫(yī)院東院兒科醫(yī)護(hù)人員的全力救治與呵護(hù)下，艱難闖過呼吸、黃疸、感染、喂養(yǎng)等關(guān)口，順利出院。之前，這對小寶寶能否成活，曾引起各界高度關(guān)注，任何一點閃失都會釀成不堪設(shè)想的后果！前幾天，小哥哥終于順利出院回家了，這也刷新了青島市的出生最低體重成活記錄。

早產(chǎn)，青島最低體重兒生死未卜

5月26日，28歲的準(zhǔn)媽媽王娜剛到孕28+3周，便因母子癇前期重度、Hellp綜合征，不得不在青島市市立醫(yī)院東院早產(chǎn)生下了體重僅440g和300g的小小龍鳳胎。

兩個巴掌大小的寶寶太弱了！正常新生兒的Apgar（嚴(yán)重窒息缺氧程度）評分大于7分，可是小哥哥只得到2分... ... 寶寶的皮膚呈膠凍狀，各個臟器發(fā)育均極不成熟，反應(yīng)非常差，無法正常自主呼吸，面色發(fā)紺，心率不到正常新生兒一半，體重更是打破了青島市出生最低體重成活記錄，全國也是極為罕見，醫(yī)生們不得不立即把小兄妹倆送到兒科重癥監(jiān)護(hù)室、立即實施全面搶救。

搶救，讓小生命不斷創(chuàng)造奇跡

體重這么低的早產(chǎn)兒寶寶，要正常存活，需要闖過呼吸、黃疸、感染、喂養(yǎng)等重重關(guān)卡，任何一個環(huán)節(jié)的一點點風(fēng)吹草動，都會讓弱小的生命戛然而止。雖然醫(yī)護(hù)人員們采用了與其他早產(chǎn)寶寶不同的治療、護(hù)理方式，但在寶寶們出生第6天時，體重更小一點的妹妹，還是遺憾地離開了這個世界。之后，醫(yī)護(hù)人員傾盡全力，把所有的智慧與關(guān)愛都傾注到小哥哥身上，從體溫管理、呼吸管理、感染管理、液體管理、營養(yǎng)及黃疸管理、預(yù)防出血、眼底篩查、營養(yǎng)健康護(hù)理等多個方面，悉心護(hù)理，全力幫助這個弱小的生命闖過一道又一道難關(guān)，最終實現(xiàn)完美綻放。

勇闖首關(guān)，寶寶迎來“自由呼吸”。超低早產(chǎn)兒的器官發(fā)育均極不成熟，尤其是心、肺、胃都還不能正常‘工作’，沒有抵抗能力，各種并發(fā)癥隨時可能發(fā)生，醫(yī)生們的首要任務(wù)，就是保證小哥哥的呼吸順利通關(guān)。剛出生時，他呼吸微弱、皮膚青紫，醫(yī)生們立即給予復(fù)蘇、氣管插管、及時給予呼吸機(jī)等支持，讓他漸漸變得紅潤，心電監(jiān)護(hù)也恢復(fù)正常。雖然呼吸機(jī)讓寶寶的氧供有了保障，但存在著感染、氣胸等諸多危險，醫(yī)生們每天都會根據(jù)寶寶的綜合情況，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，同時通過氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)，促進(jìn)肺的成熟，幫助肺盡快自行工作。在出生20多天的時候，終于為小寶寶撤離了有創(chuàng)呼吸機(jī)；隨后，通過無創(chuàng)呼吸平穩(wěn)過渡，到出生第26天的時候，終于成功撤機(jī)，讓寶寶實現(xiàn)自由呼吸，讓感染遠(yuǎn)離。

精細(xì)“喂養(yǎng)”，讓小寶寶茁壯成長。一個出生體重440g、只比成人巴掌略大一點點的小寶寶要健康成長，必須要“吃好”，這可讓醫(yī)護(hù)人員們“操碎了心”。護(hù)理時，護(hù)士阿姨們得小心翼翼，不僅所有物品要消毒，剛剛開始喂奶的時候，是從0.2毫升鼻飼開始喂起，每頓奶都需要對腸胃功能進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要注意胃的排空、大小便的排出，要嚴(yán)密監(jiān)控和評估“液體出入量”，因為，一旦發(fā)生新生兒胃腸功能紊亂和壞死性出血性腸炎，寶寶的生命就會受到威脅。

醫(yī)護(hù)精細(xì)管理呵護(hù)，阻擊“感染”，減少小寶寶的并發(fā)癥。由于超早產(chǎn)兒自身發(fā)育不完善，早期一旦出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦病、感染、敗血癥、動脈導(dǎo)管開放、呼吸衰竭等任何一個問題，都可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，功虧一簣。特別是顱內(nèi)出血，一旦發(fā)生，將影響到寶寶的預(yù)后，因此，醫(yī)護(hù)人員從小寶寶出生開始，就秉承精細(xì)的管理原則，不僅每次護(hù)理前會嚴(yán)格洗手消毒，還努力減少搬動，并通過臍靜脈、PICC等靜脈輸液，減少穿刺引發(fā)的疼痛，醫(yī)生們還努力將必要的醫(yī)療護(hù)理操作、檢查集中進(jìn)行，盡量減少不良刺激，避免長時間打擾，防止顱內(nèi)出血、感染等的發(fā)生。

為了盡量模擬母親子宮內(nèi)的環(huán)境，醫(yī)生們將小寶寶放置在高級的暖箱里，確保了溫度和濕度，還在暖箱內(nèi)制作了柔軟的“鳥巢”，在暖箱上遮蓋了暖箱罩，盡可能提高舒適度，減少外界聲、光等的不良刺激。

守護(hù)，讓弱小的寶寶們康復(fù)回家

精湛的醫(yī)護(hù)救治，貼心的日夜守護(hù)，終于讓小哥哥在出生第70天時，能夠脫離氧，正常呼吸；并且能夠脫離胃管，接受人工喂養(yǎng)，并成功轉(zhuǎn)到母嬰病房，由媽媽親自護(hù)理喂養(yǎng)。經(jīng)過眼底篩查、頭顱核磁共振、嬰兒全身質(zhì)量運(yùn)動、聽力篩查等一系列檢查，小寶寶的各項指標(biāo)大致正常，在出生第78天時順利出院，當(dāng)天體重達(dá)到1910克。

據(jù)悉，市立醫(yī)院東院兒科每年收治近400名低體重新生兒，通過新生兒復(fù)蘇、氧氣療法、無創(chuàng)通氣、常頻機(jī)械通氣、高頻震蕩通氣、液體通氣、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、新生兒胃腸道外營養(yǎng)、一氧化氮吸入療法、高壓氧療法、光照療法、換血療法、輸血療法、新生兒缺氧缺血性腦病的亞低溫療法、腦損傷的干預(yù)治療、臍靜脈及深靜脈置管術(shù)、新生兒引導(dǎo)式訓(xùn)練、特殊藥物治療、高危兒隨訪等系統(tǒng)的救治護(hù)理，成活率達(dá)到90%以上，為千萬個家庭，送去相守相聚的溫暖與幸福。