前段時間，市立醫(yī)院脊柱外科中心主任王德春教授帶領團隊與多學科協(xié)作，成功完成一例難度極高的復雜脊柱后凸全椎體切除矯形內固定手術。術后，經過4周康復，老人擺脫了長達30多年“羅鍋”帶來的痛苦，順利出院。

“羅鍋”不僅難看，還很痛苦

成人脊柱后凸畸形，俗稱“駝背”、“羅鍋”，多由于外傷、結核、強直性脊柱炎引起，少數病人為先天性因素或不明原因，當病人得不到及時、有效的治療，便會導致脊柱后凸逐漸加重，形成“羅鍋”。

病人最直觀的表現，就是脊柱外形改變，“后凸畸形可導致脊柱失去平衡，病人多表現為特殊姿勢，眼睛不能平視，嚴重者可合并椎管狹窄，造成脊髓壓迫，無法直立行走。”王德春主任告訴記者，另外，脊柱嚴重后凸可引起胸腔和腹腔容積減小，影響呼吸、循環(huán)和消化，給病人帶來極大痛苦。

三十年脊柱后凸，身體狀況堪憂 

在膠州務農的郭先生（化名）今年雖然才63歲，但已被脊柱后凸畸形，折磨了長達30多年。多年來，腰痛不斷反復，一直難以治愈，只能膝關節(jié)屈曲行走，睡覺都不能平臥。

最近三個月，他的腰痛明顯加重，甚至行走不穩(wěn)、站立困難，在平地上，最多也就走20米左右。最終來到青島市市立醫(yī)院東院就診，入住該院脊柱外科。

醫(yī)生們?yōu)樗M行了詳細的心肺功能檢查和胃鏡檢查。全脊柱正側位X線片顯示，他的后凸畸形Cobb角達97度，同時，合并胸椎和腰椎側凸，Cobb角25度。MRI檢查顯示，還有胸椎脊髓受壓！除此之外，脊柱畸形還導致他胸腔、腹腔容積變小，肺通氣儲備功能下降；長期服用鎮(zhèn)痛藥，還導致慢性胃炎合并上消化道出血，血紅蛋白僅38g/L，營養(yǎng)狀態(tài)也極差，白蛋白只有27g/L ... ...

 多學科聯(lián)手，助病人“挺起”脊梁

解決脊柱嚴重后凸畸形的唯一途徑，就是“矯形手術”。但由于老人的胸腰段后凸Cobb角達97度，只有應用全脊柱截骨矯形（Vertebral Column Resection, VCR）才能獲得理想效果。

“胸腰段后凸的頂點位于第12胸椎，選擇第12胸椎的VCR手術矯形，可以獲得最大的矯正角度，病人獲得最好的療效。”主刀醫(yī)生、脊柱外科中心主任王德春介紹說。但是，這需在脊髓的前方和大血管的后方進行精細操作，由于手術時間長、風險極大，麻醉科、消化內科、呼吸內科、血管外科、ICU等相關學科共同會診，在術前，就手術風險和術中可能出現的問題，進行了拉網式討論，制定出詳盡的應急預案。

術中，麻醉科主任王明山帶領團隊，密切配合，在手術的不同階段控制血壓，既保證脊髓的血液灌注，又減少術中出血；另外術中應用脊髓體感誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位和喚醒實驗對脊髓功能進行監(jiān)護，為手術安全多重“保險”；同時，為病人進行了自體失血回輸，保證了手術的順利進行。經過長達8小時的團結協(xié)作，王德春主任帶領團隊成功為老人完成了“后路第12胸椎全椎體切除、截骨矯形、椎間植骨融合內固定術”，成功拔除氣管插管，安返病房。

術后，經過4周康復，復查脊柱X線片顯示，側凸、后凸畸形矯正良好，老人順利痊愈出院。據悉，市立醫(yī)院脊柱外科中心一年能開展30多例脊柱矯形手術，此次完成的VCR是國際Schwab脊柱畸形矯形、截骨手術中第5級，在我省只有少數大醫(yī)院能完成，達到省內領先水平。術中通過運動誘發(fā)和體感誘發(fā)電位，及時了解和掌握脊髓的功能，全力避免脊髓和神經的損傷，成為手術成功的護航“功臣”。

醫(yī)生提醒，脊椎損傷要抓緊治

“脊柱畸形”不僅會影響我們的外觀形象，還對我們的神經功能、心肺功能、消化功能影響極大，如不積極處理，常常會導致病情加重，嚴重影響生活質量。

王德春主任特別提醒大家，當脊椎遇到損傷時，要及時到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診，尋求?？漆t(yī)生的正確指導和治療。