在讀今天這篇文章之前，請先跟著丁當念一遍下面這兩句話：
水果是用來「吃」的不是用來「喝」的；
白開水是世界上最完美最健康的「飲料」。
2017 年 5 月 22日，美國兒科學會（以下簡稱 AAP）發(fā)布了關于嬰幼兒飲用果汁的最新指南，指南指出，1 歲以下寶寶不能食用果汁。
請注意圖中用紅色線條圈出來的 Policy Statement 字樣：很嚴肅的，這意味著：必須、一定、嚴格……總之，你能想到的所有用來表達「強制約束」的詞。
此前 AAP 的立場是不要給 6 月齡以內的嬰兒喝果汁，6 月齡后可以每天限量喝果汁，但 6 月齡后喝果汁的營養(yǎng)好處也不如直接吃水果。
從 2001 年到 2017 年，AAP 第一次就這個問題做調整：16 年，醫(yī)學界不會輕易對一個維持了那么多年的觀點做無謂更正的。
于是，丁當這就找來了營養(yǎng)師劉遂謙，來解讀下為何 AAP 把果汁拉入「黑名單」。
關于果汁，
7 點家長必讀
1. 果汁的定義，指的是 100% 滅菌純果汁（注意：不是自己家鮮榨的）。
純果汁都已經(jīng)被禁了，所以再提到勾兌果汁、香精色素白糖甜味劑等調和而成的果味飲料、果酒、濃度低于 100% 的稀釋果汁和果水等等產(chǎn)品的時候——你可以認為它們是被「全面封殺」的！
2. 對于不滿 1 歲的嬰兒，果汁沒有任何營養(yǎng)優(yōu)勢。
無論是不是純果汁，1 歲以內的嬰兒絕對不能喝。
3. 與完整水果果肉相比，果汁沒有任何營養(yǎng)優(yōu)勢。
它對于任何年齡段的嬰幼兒及兒童的健康均衡飲食結構，也只能是個小配角，沒有重要意義。
4. 即便是滿了 1 周歲，純果汁也只能是孩子們均衡膳食中的「健康小幫手」，而非主角 ABC。
至于水果飲料（第 1 條里提及的那些），營養(yǎng)價值還不及純果汁，所以，只能「呵呵」了。
5. 1歲以上孩子喝果汁要有限度。
1～3 歲幼兒，即便可以喝純果汁，每天飲用量不得超過 4 盎司（約 120 毫升）；
4～6 歲兒童，每天飲用量不得超過 4 盎司至 6 盎司（越 120～180 毫升）；
7～18 歲兒童，每天飲用量不得超過 8 盎司（約 240 毫升）。
具體到容許飲用的量，是需要專業(yè)人士根據(jù)孩子們的能量消耗程度和膳食營養(yǎng)攝入情況來評估。
6. 對于可以少量喝純果汁的孩子們，請一定用杯子喝！不要用奶瓶！
7. 不能用果汁治療脫水和腹瀉！
果汁真的有想象的那么營養(yǎng)嗎 ？
果汁真的沒有想象中那么營養(yǎng)。
我們來看看果汁的營養(yǎng)成分：
1. 主要營養(yǎng)成分——水
次要營養(yǎng)成分——碳水化合物，濃度為 11 g～16 g %（0.44kcal / mL～0.64kcal / mL）不等，主要包括蔗糖、果糖、葡萄糖和山梨糖醇（此處科個普：母乳和標準嬰兒配方奶的碳水化合物濃度為 7 g%）。
2. 蛋白質——微量
3. 礦物質——部分果汁含鉀、維生素 A 和維生素 C
有些果汁飲品會添加維生素 C，有些會添加鈣（就算可以通過添加鈣來接近牛奶鈣含量，也不能像牛奶那樣提供豐富的鎂元素）。
4. 脂肪或膽固醇——零
5. 膳食纖維——零
如果果汁里面沒有果肉，膳食纖維幾近為零（攤手臉～）。
值得一提的是：那些專門針對嬰兒生產(chǎn)的果汁，雖然不含亞硫酸鹽或添加糖，但是比常規(guī)果汁貴！關鍵是，營養(yǎng)價值同上。
給寶寶過早添加果汁的危害
有的媽媽會說：
果汁就算沒有水果營養(yǎng)高，寶寶喝點不行么？
很多父母用稀釋的果汁給孩子治療便秘、或者替代水來補充液體——他們一定不知道：正是因為越來越多的證據(jù)顯示，嬰兒飲用果汁可能引發(fā)肥胖和齲齒問題，所以 AAP 才隆重地修正了指南。
關于果汁的擔憂，其實還遠不止于此。
1. 過早添加果汁會影響奶量攝入。
過早添加果汁影響嬰兒對母乳或嬰兒配方奶粉的接受度及奶量，可能導致蛋白質、脂肪、維生素和礦物質（如鐵，鈣和鋅）的攝入量減少——部分嬰幼兒及兒童的營養(yǎng)不良（包括肥胖和消瘦）和身材矮小正是與過量攝入果汁有關。
2.果汁-藥物相互作用，不可用果汁喂藥！
藥師們敲黑板：許多水果（如葡萄、柚、藍莓、石榴、蘋果）的果汁中含有的黃酮類化合物，可能會降低某幾類藥物的生物利用度、以及代謝過程中多種酶和轉運蛋白的活性（這里就不一一列舉了）。
所以，服藥期間能否喝果汁，需要經(jīng)過藥師和兒科醫(yī)生協(xié)商。
3. 容易引起嬰幼兒滲透性腹瀉。
果汁中的那四種糖份，吸收率受各自含量和比例的限制，當配比不合理時，未被吸收的碳水化合物會被結腸中的細菌發(fā)酵，產(chǎn)生氫、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸乙酸、丙酸和丁酸，這些氣體和脂肪酸一部分會通過結腸上皮再吸收，從腸道中清除。
不過，如果未吸收的碳水化合物過多，就會對胃腸道產(chǎn)生滲透負荷，引起嬰幼兒滲透性腹瀉。雖說這類腹瀉不算什么大事兒，但是，當遭遇營養(yǎng)不良或其它消化道問題的時候，可能就不是小事兒了！
4. 微生物安全隱患。
凡是沒有經(jīng)過滅菌的果汁，比如家庭自制鮮榨果汁，都可能含有威脅孩子們健康的大腸桿菌、沙門氏菌、和隱孢子蟲屬。
5. 柑橘類水果的果汁，常常引起嬰幼兒的皮膚過敏癥狀。
主要是鮮榨汁中含有的一些酸類物質。
反復強調、總結要點
再跟著丁當，扶一下眼鏡，把今天的要點復習一遍：
1. 6 個月以內的嬰兒，母乳或嬰兒配方奶中的水分足以滿足液體需要。不需要包括純果汁在內的打著各種名義的亂七八糟的飲品來幫倒忙。中國家長注啦：不要給寶寶喂「果水」——這么沒有營養(yǎng)的東西，除了給寶寶的健康拖后腿，沒有任何意義。
2. 水果的添加，不要早于 6 個月。
3. 6～12 個月的嬰幼兒，水果只吃不喝：新鮮水果的營養(yǎng)價值，毫無疑問是高于任何形式的果汁的。
4. 1 歲以上的幼兒及兒童，100% 的純果汁（經(jīng)過滅菌的）可以作為孩子們健康膳食的一小部分。盡管如此，還是建議盡量吃完整的水果，因為：完整水果的營養(yǎng)價值 >純果汁。
5. 果汁飲品的營養(yǎng)價值是遠遠不及純果汁的。解讀一下 AAP 的題外音：純果汁都要有限制，更不要提那些用濃縮果汁勾兌的或額外加糖的、甚至是完全不含果汁純靠香精色素調味的冒牌貨了?。?！
6. 請不要把果汁放在瓶子或吸管杯里。這樣容易讓嬰幼兒隨時有機會拿在手里飲用，結果會讓孩子們的牙齒因為與糖類過度接觸而出現(xiàn)蛀牙，如果因為「醫(yī)療需求」而讓寶寶喝果汁，一定要用杯子喝。另外，晚上睡覺前，也不要給小朋友們喝果汁。
7. 不要認為添加了某些營養(yǎng)素的果汁就「特有營養(yǎng)」，也不要認為什么食品都是越貴越好。再貴，它也不過就是上文被咱們深度剖析過的果汁！完全沒辦法跟牛奶和新鮮水果媲美——除了方便飲用。
8. 小胖墩和小豆芽們，請先咨詢具備臨床營養(yǎng)知識和經(jīng)驗的專業(yè)人士后，再考慮要不要喂果汁、以及喂多少合適。
9. 不要用果汁來治療嬰幼兒腹瀉或脫水！?。?mdash;—反復敲黑板?。?！
