掌上青島/青網(wǎng)訊 日前，萊西67歲的秦大爺因排尿困難，來到市立醫(yī)院本部泌尿外科就診。檢查發(fā)現(xiàn)，老人的前列腺特異性抗原（psa）高達(dá)35ng/ml！醫(yī)生們高度懷疑老人患了前列腺癌。次日，老人接受了“經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)”，迅速得到確診，并在第一時間進(jìn)行了前列腺癌根治術(shù)，現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)。

據(jù)悉，該院泌尿外科中心已將“經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)”作為前列腺活檢的常規(guī)方法，現(xiàn)已完成手術(shù)20多例，成為國內(nèi)少數(shù)能夠熟練應(yīng)用此技術(shù)，幫助前列腺癌患者輕松、準(zhǔn)確確診的泌尿外科中心之一。

輕松、準(zhǔn)確！前列腺癌診斷，又有新途徑

前列腺穿刺活檢，是診斷“前列腺癌”的一項(xiàng)重要手段。為了更好地對前列腺癌進(jìn)行早期診斷，泌尿外科中心主任侯四川帶領(lǐng)大家瞄準(zhǔn)了國內(nèi)領(lǐng)先的“經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢”技術(shù)，近期，東院區(qū)泌尿外科主任醫(yī)師朱磊一、本部泌尿外科副主任醫(yī)師李墨農(nóng)和路義醫(yī)師等，先后為20多名前列腺特異性抗原升高、高度懷疑前列腺癌的患者，成功實(shí)施了直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)。

醫(yī)生們在直腸超聲引導(dǎo)下，將穿刺針從會陰部皮膚進(jìn)針，然后，縱向平行于直腸，經(jīng)前列腺尖部通過，便取得了更多前列腺外周帶組織標(biāo)本。整個過程僅留下兩個針眼，術(shù)后2小時，患者即可正常飲食及活動，以最小的損傷獲得前列腺癌（尤其是早期前列腺癌）檢出率的明顯提升，讓更多前列腺癌患者，得以早診斷、早治療。

前列腺穿刺的“前生、今世”

歷經(jīng)多次變革，目前，前列腺穿刺的方法主要有“經(jīng)直腸”和“經(jīng)會陰”兩種方法。

1989年，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Hodge教授首次報(bào)道了經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢(6針法)；此后，該方法在臨床上被廣泛采用。據(jù)綦海燕主任介紹，在傳統(tǒng)的“經(jīng)直腸前列腺穿刺”活檢手術(shù)中，病人必須在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備；圍手術(shù)期病人也必須應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。但是，許多老年患者在全腸道灌洗時，會感到疲勞、痛苦，有時甚至引起液體超負(fù)荷，不利于快速康復(fù)。

隨著“經(jīng)會陰前列腺穿刺”技術(shù)的出現(xiàn)，上述問題迎刃而解。與傳統(tǒng)的“經(jīng)直腸徑路前列腺穿刺活檢”相比，經(jīng)會陰徑路穿刺活檢的操作徑路相對“清潔”，無需進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，減少了腸內(nèi)細(xì)菌的前列腺轉(zhuǎn)移，降低了穿刺之后泌尿道感染的發(fā)生率，大大減輕了病人的痛苦。這是加速康復(fù)外科（ERAS）與微創(chuàng)泌尿外科的完美結(jié)合。

有研究表明，80%以上的前列腺癌是多灶性分布，且多位于外周帶，小體積癌灶集中分布于尖部。操作熟練的外科醫(yī)師，可以在直腸超聲引導(dǎo)下，經(jīng)會陰精準(zhǔn)穿刺到外周帶的每一個角落，尤其對于早期、集中在前列腺尖部的前列腺癌，檢出率更高。

醫(yī)生提醒：男性這些癥狀，當(dāng)心前列腺癌！

前列腺癌是目前最常見的男性惡性腫瘤之一，《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》建議，50歲以上、有下尿路癥狀的男性，要每年常規(guī)進(jìn)行前列腺特異性抗原和“直腸指檢”檢查；對于有前列腺癌家族史的男性人群，更應(yīng)該從45歲就開始每年定期檢查前列腺特異性抗原！

擼起袖子加油干！在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室的建設(shè)中，泌尿外科中心不斷探索新技術(shù)，不斷用新武器武裝自己，讓更多患者得到精準(zhǔn)、舒適、快速康復(fù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（伊麗明）