家住青島市區(qū)的張先生今年45歲，自去年10月份開(kāi)始感到腰疼，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院一直以椎間盤突出進(jìn)行治療，效果均不明顯。后來(lái)張先生出現(xiàn)了發(fā)燒、腰疼逐漸加重、小便困難等癥狀，于今年1月份再次到綜合性醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)腰椎核磁共振檢查懷疑是腰椎結(jié)核，于是到青島市結(jié)核病專科醫(yī)院——青島市胸科醫(yī)院就診。

胸科醫(yī)院外科主任趙明偉給張先生進(jìn)行了脊柱感染性疾病相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)檢查及腰椎穿刺活檢，入院三天就確診為腰椎結(jié)核，并給予了規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療。據(jù)了解，對(duì)脊柱感染性患者，胸科醫(yī)院外科經(jīng)多年探索形成了一套標(biāo)準(zhǔn)的脊柱感染性疾病的診斷流程，通過(guò)該流程結(jié)合一系列脊柱微創(chuàng)技術(shù)，可以為脊柱感染性疾病提供精準(zhǔn)治療，并且達(dá)到快速康復(fù)的效果。

在使用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中張先生突然出現(xiàn)了雙下肢癱瘓，大小便困難。趙明偉解釋說(shuō)：“出現(xiàn)癱瘓的原因是脊髓進(jìn)一步受到壓迫導(dǎo)致的。對(duì)于有手術(shù)指征的脊柱結(jié)核患者，我們一般術(shù)前給予為期四周左右的規(guī)范抗結(jié)核治療，如果存在脊髓受壓的病例，一般需要在出現(xiàn)癱瘓之前手術(shù)，一旦就診時(shí)已經(jīng)癱瘓，應(yīng)當(dāng)在肢體全癱之前或癱瘓迅速加重時(shí)立即給予外科手術(shù)，解除脊髓壓迫，挽救癱瘓。”趙明偉立即為張先生進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)后兩周張先生病情明顯改善；術(shù)后一個(gè)月，張先生得到了完全的康復(fù)，已經(jīng)能夠自己下床自由活動(dòng)。

趙明偉介紹說(shuō)，腰椎結(jié)核是常見(jiàn)的肺外結(jié)核，由于發(fā)病隱匿，早期癥狀與腰椎間盤突出癥和腰椎退變十分相似，所以容易被漏診和誤診，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往會(huì)形成比較嚴(yán)重的椎體破壞、膿腫形成和神經(jīng)壓迫，部分病例甚至出現(xiàn)了癱瘓。趙明偉提醒說(shuō)，對(duì)于腰疼的患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)?？票Ｊ刂委?-3個(gè)月后，臨床癥狀沒(méi)有緩解，反而病情逐漸加重，或者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等相關(guān)的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)早期進(jìn)行脊柱核磁共振檢查。脊柱感染性疾病中，大部分是脊柱結(jié)核，如果核磁共振檢查脊柱有感染性表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)院排除脊柱結(jié)核，尤其對(duì)于老年慢性腰背疼的患者，如果出現(xiàn)疼痛性質(zhì)跟以前不一樣，逐漸加重，更應(yīng)該引起重視。