健康聆聽，幸福一生
2017年3月3日是第18次全國“愛耳日”
也是第4次“國際愛耳日”
耳朵健康，你知多少？
在“愛耳日”來臨之際
小編將帶你了解聽力障礙預(yù)防、發(fā)現(xiàn)及治療的
相關(guān)知識
讓我們一起保護(hù)耳朵吧！
今年愛耳日活動的主題是“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”。據(jù)了解，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國有聽力殘疾患者達(dá)2780萬人，占各類殘疾人總數(shù)（8296萬人）的33.5%，位居中國各類殘疾人群之首。每年每100個(gè)新生兒中有聽力問題的就有4-6人，還有因藥物、遺傳、感染、疾病等造成耳聾的每年約增加3萬人。
這些藥物會導(dǎo)致耳聾
部分藥物會造成聽力損傷是大家都知道的共識，如氨基糖苷類和萬古霉素，但都有哪些藥物會引起聽力損傷呢？今天就讓我們來一起梳理一下吧。
氨基糖苷類
幾乎所有的氨基糖苷類藥物都有耳毒性。氨基糖苷類是濃度依賴性抗菌藥物，有文章報(bào)道其毒性反應(yīng)與濃度有一定劑量關(guān)系。但是也有一些文獻(xiàn)報(bào)道，在治療藥物濃度監(jiān)測的目標(biāo)范圍內(nèi) 1 日一次給藥仍有耳毒性發(fā)生。
氨基糖苷類藥物耳蝸毒性的相對順序?yàn)椋簯c大霉素> 妥布霉素> 阿米卡星> 新霉素。
約翰-霍普金斯抗菌指南建議每兩周檢查耳毒性的臨床癥狀。可以采用口袋卡來檢查視覺敏感度，如果視力下降明顯，則考慮耳毒性增加，需進(jìn)行正式的聽覺試驗(yàn)。
萬古霉素
萬古霉素具有腎毒性和耳毒性。說明書提示如果出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等就提示可能存在第 8 腦神經(jīng)損傷，需進(jìn)行聽力檢查。萬古霉素臨床應(yīng)用中國專家共識建議對萬古霉素的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，特別是與其他可能造成耳、腎毒性的藥物合用時(shí)。
此外，與吩噻嗪類、抗組胺類藥物等合用時(shí)可能掩蓋耳鳴、頭暈等潛在的耳毒性表現(xiàn)，應(yīng)加以留意。約翰-霍普金斯抗菌指南建議不必常規(guī)定期做正式的聽力測試，除非有明顯的臨床體征表現(xiàn)。
化療藥物
有很多化療藥物可以導(dǎo)致聽力損傷，比如順鉑、5-氟尿嘧啶、博萊霉素、氮芥，其中順鉑的毒性最大。
近期發(fā)表在 JCO 雜志上的一項(xiàng)研究評估了順鉑對于耳毒性的影響，發(fā)現(xiàn)順鉑可以導(dǎo)致聽力損失，并且其耳毒性呈劑量相關(guān)，累積劑量>300 mg/m2 預(yù)示著可能有嚴(yán)重的聽力喪失。
目前臨床對耳毒性的認(rèn)識和處理策略有限，尚無法有效預(yù)防，只能針對性的定期檢查。
其他
四環(huán)素、紅霉素、大劑量阿司匹林或?qū)σ阴０被?、布洛芬等非甾體抗炎藥也有耳毒性的報(bào)道。此外，奎寧、氯喹等抗瘧藥物，鼻內(nèi)和靜脈給予可卡因，呋塞米、依他尼酸等利尿藥以及一些鉛、汞等重金屬都可以導(dǎo)致聽力的損傷。
卡維地洛、雷米普利、索他洛爾等降壓藥，丙戊酸、舍曲林等精神系統(tǒng)藥物也可以引起聽力的障礙。這些藥物引起的耳毒性通常容易被忽視，相關(guān)的研究也明顯不足。
耳朵日常保健小貼士
保持良好的精神狀態(tài)
當(dāng)人情緒激動或著急之后，小血管內(nèi)血流緩慢，造成內(nèi)耳供氧不足，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。
科學(xué)的飲食習(xí)慣
多吃含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，從而有助于擴(kuò)張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，防止聽力減退。
慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物
避免濫用氨基糖甙類抗生素是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要的措施。家庭中有耳毒性藥物過敏史者更應(yīng)慎用此類藥物。
避免長時(shí)間接觸高強(qiáng)度噪音
長時(shí)間接觸高分貝的噪音會損害聽毛細(xì)胞，工廠的噪音會導(dǎo)致職業(yè)性的噪音性耳聾，卡拉OK等噪音很大的娛樂場所應(yīng)盡量不去，另外也應(yīng)避免長時(shí)間聽耳塞式的耳機(jī)，否則會引起聽力減退。
經(jīng)常按摩耳朵
按摩可促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)，比如，按摩耳廓、捏耳垂，按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴。也可閉目靜坐，將兩手食指分別插入兩耳孔中，然后迅速抽出，如此連續(xù)做10次。
不要掏耳朵
掏耳朵時(shí)如果用力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛。掏耳朵時(shí)，稍不注意，掏耳朵還會傷及鼓膜或聽小骨，造成鼓膜穿孔，影響聽力。
積極治療慢性疾病
高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病等疾病都可能會引起耳朵的病變。
