人力資源和社會(huì)保障部23日公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新版目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍,有利于減輕參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),也將對(duì)臨床用藥技術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生推動(dòng)作用。

2017年版醫(yī)保藥品目錄,新增加藥品339個(gè),同時(shí)可適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員。調(diào)整目錄中,給予兒童用藥、創(chuàng)新藥、癌癥等重大疾病治療藥物更多的側(cè)重。目錄還提到45種擬談判藥品,通過(guò)談判降價(jià)后,就會(huì)將符合條件的擬談判藥品正式列入。

新版目錄收載藥品增15%

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄是醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)的基本政策標(biāo)準(zhǔn)和重要保障措施?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),國(guó)家分別于2000年、2004年、2009年調(diào)整發(fā)布了三版藥品目錄。

2009年是中國(guó)“新醫(yī)改”元年。11月,人社部公布了2009年版目前仍在執(zhí)行的藥品目錄,收載藥品2196種,包括1164種西藥和1032種中成藥,基本涵蓋多數(shù)臨床常用藥品。但之后的8年,目錄長(zhǎng)期未調(diào)整,患者負(fù)擔(dān)加重、臨床用藥需求脫節(jié)、創(chuàng)新藥無(wú)法進(jìn)入目錄等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。

2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè),較2009年版目錄新增339個(gè),增幅約15%。中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。中藥飲片部分未作調(diào)整,仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

新版目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,也適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員。為落實(shí)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃》和《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見(jiàn)的通知》,目錄制定中對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥予以特殊考慮:一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求,新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品；另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”,這些藥品不屬于基本醫(yī)保基金的支付范圍,也就是說(shuō)工傷保險(xiǎn)的用藥范圍要超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍。

【專家分析】浙江大學(xué)教授、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)何文炯指出,“藥品目錄非常重要,醫(yī)生配什么藥、哪些可以在范圍里開,涉及保障待遇。疾病譜會(huì)變化,病在變化,藥也需要相應(yīng)的變化。即使病不變,藥也要不斷創(chuàng)新、進(jìn)步。所以目錄到一定時(shí)間必須換一換。”

45個(gè)擬談判藥腫瘤藥占一半

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,部分專利、獨(dú)家藥品屬于臨床必需,療效確切,但是價(jià)格較為昂貴,要對(duì)這些藥品探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制,通過(guò)談判、適當(dāng)降價(jià)后,再將符合條件的藥品正式列入藥品目錄。

此次目錄評(píng)審中,經(jīng)過(guò)咨詢專家評(píng)審、遴選專家投票等程序,確定了45個(gè)擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物,涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤,其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥。

“下一步我們將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后,向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判,將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?rdquo;這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

據(jù)了解,醫(yī)保藥品目錄分為甲目錄、乙目錄。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對(duì)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄。這意味著,在國(guó)家的新版醫(yī)保藥品目錄公布后,各地還將確定本地目錄。

這位負(fù)責(zé)人說(shuō):“我們要求此項(xiàng)工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后,各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。”

【專家分析】河南省中醫(yī)院主管藥師焦俊杰說(shuō),特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的靶向藥,將近4000元/盒；局部晚期非小細(xì)胞肺癌靶向藥特羅凱,吃一個(gè)月就要花費(fèi)上萬(wàn)。不吃藥不行,吃藥幾乎等于用錢買命,最終要么放棄、要么需要社會(huì)施以援手。這些患者的窘境,很快可能破解。新版目錄同步確定了45個(gè)擬談判的藥品,這意味著專家和業(yè)界呼吁多年的“醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制”,正式進(jìn)入探索階段。

何文炯表示,“疑難雜癥,重病人需要用特殊藥。這種藥往往用的人少、價(jià)格貴,如果放入醫(yī)保目錄,基金會(huì)有影響。如果可以跟藥商商量,病人想吃的藥將來(lái)可能吃到。”

宋瑞霖表示,“用有限的錢、買最合適的藥”,談判的方式在保障患者用藥的同時(shí),更是保證醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行的合理手段。醫(yī)保作為支付方,在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí),除了保證百姓有藥可用,還要看醫(yī)保支付能力夠不夠,有沒(méi)有這么多錢。這次制度上最大的進(jìn)步是開啟了談判機(jī)制。

（合新華社、央廣網(wǎng)、 《羊城晚報(bào)》等相關(guān)報(bào)道）